Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Takotsubo: Um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Cardiomiopatia de Takotsubo foi descrita pela primeira vez no Japão, em 1990, por Sato apud Amruthlal Jain et al. Caracteriza-se por disfunção aguda do ventrículo esquerdo em resposta a um estresse emocional ou físico . No Japão, Takotsubo é o nome atribuído a um pote de fundo redondo e gargalo estreito usado para capturar polvo. Nessa síndrome, o coração adota forma semelhante a esse recipiente à ventriculografia e ao ecocardiograma.
A patologia normalmente se manifesta mimetizando uma síndrome coronariana aguda tendo marcadores de necrose miocárdica positivos e muitas vezes sendo diagnosticada apenas após realização de cateterismo cardíaco.

Objetivos

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Caso

Paciente D.S.A, sexo feminino, 71 anos de idade, viúva, brasileira, natural de São Paulo e procedente de São Paulo, católica, ex-comerciante e atualmente aposentada.
Procurou serviço médico do Hospital Militar de Área de São Paulo (HMASP) no dia 02/04/2018 devido “Desconforto no peito há 12 horas”
A Paciente relata início de dor torácica, tipo aperto, com duração de 40 minutos, com irradiação para região cervical, sem fatores de melhora ou piora e com diáforese associada, iniciada após estresse psicológico (“noticias sobre tiros na escola de suzano”) há 12 horas, Há 6 horas procurou o HMASP pois, apesar da melhora parcial do quadro álgico, acreditava “estar com a pressão descontrolada”.
Possui como antecedentes pessoais quadro prévio de dor torácica de mesmas características citadas no quadro atual tendo sido realizado “cateterismo que não revelou nada” sic .
Sem saber informar mais sobre o diagnóstico. Nega tabagismo, ingestão de álcool ou drogas. Já sabidamente portadora de Hipertensão arterial sistêmica com diagnóstico há 15 anos (em tratamento irregular).
Relatava uso irregular de: Anlodipino 5 mg 1x/dia, Sinvastatina 10mg 1x/dia,AAS 100mg/dia
Realizado eletrocardiograma em 10 minutos do atendimento que não evidenciou alterações isquêmicas agudas ou alterações do seguimento ST
Seguimento com internação da paciente em enfermaria de clínica médica com a Hipótese Diagnóstica de Infarto agudo do miocárdio sem supra ST e Iniciado medidas medicamentosas: Ácido acetil salicílico, clopidogrel, beta bloqueador , heparina e estratificação da paciente com escore de risco Grace 139 (médio risco intra-hospitalar).
Foi optado por tratamento invasivo com solicitação de cateterismo
Paciente realizou CATE no dia 05/04/2019: Sem obstruções significativas com hipocinesia importante de ápice
Realizado diagnóstico de miocardiopatia de takotsubo e introduzido tratamento farmacológico com beta-bloqueador e seguimento ambulatorial com equipe de cardiologia do serviço (HMASP).

Conclusões/Considerações finais

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Palavras-chave

Síndrome de Takotsubo; Cardiomiopatia de Takotsubo; Cateterismo cardíaco; Síndrome coronariana aguda; Estresse.

Área

Clínica Médica