Dados do Trabalho

Título

VALVA MITRAL MECÂNICA E ANTICOAGULAÇÃO ARTIFICIAL VS DOENÇA DE CHRON

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: A partir da vivência como acadêmicos de medicina, estudantes se depararam com um caso clínico desafiador: uma paciente com valva mitral mecânica sob anticoagulação oral e que possui a doença de Crohn. Tal situação clínica mostra-se desafiadora, uma vez que a anticoagulação oral favorece o sangramento gastrointestinal, que é uma das complicações da Doença de Crohn.

Objetivos

OBJETIVOS: Relatar o caso de uma paciente com valva mitral mecânica, e consequente necessidade de ser anticoagulada artificialmente, associada à doença de Chron, um distúrbio gastrointestinal que favorece perdas sanguíneas.

Caso

DESCRIÇÃO DO CASO: I.O.S, 59 anos, feminina, hipertensa, possui valva mitral mecânica e doença de Chron. Faz uso dos seguintes medicamentos: Marevan 5mg ao dia, Mesalazina 1 CP 8/8H, Carvedilol 12,5mg 1 CP de 12/12H, Furosemida 40mg 2 CP ao dia, Digoxina 0,25mg meio CP ao dia e Captopril 25mg 1CP 8/8H. Realiza mensalmente o teste de Tempo de Atividade da Protrombina (TAP). O diagnóstico de insuficiência valvar foi estabelecido aos 23 anos, devido à febre reumática. Possui valva mitral mecânica, que leva à necessidade de ser anticoagulada. Em 2018 foi diagnosticada com enterocolite ulcerativa (Doença de Chron), através da colonoscopia com biópsia, principal recurso diagnóstico. A doença de Chron caracteriza-se por uma inflamação que pode manifestar-se em qualquer parte do tubo digestivo, sendo os segmentos mais acometidos os distais. A doença começa com inflamação das criptas do intestino, que progridem para úlceras. Essas lesões da mucosa podem evoluir para úlceras mais profundas transversais e longitudinais com edema mucoso. A causa da doença parece possui componente genético. A paciente segue apresentando um dos principais sintomas da enfermidade: sangramento retal. O uso da varfarina favorece a perda sanguínea promovida pela doença, através do aumento do tempo de sangramento devido a redução de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES: Através de pesquisa sistematizada realizada em bases de dados utilizando-se as expressões “valva mitral mecânica”, “doença de Chron” com os indicadores “and” e “or”, identificou-se que a literatura ainda é limitada em relação ao tratamento clínico em questão. Contudo, reconhece a complexidade do caso. São necessários mais estudos para o tratamento desses indivíduos. Afinal, como reafirma a literatura, a anticoagulação favorece sangramentos gastrointestinais, uma complicação da doença de Chron.

Palavras-chave

Valva Mitral Mecânica; Doença de Chron; Anticoagulação

Área

Clínica Médica