Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Wolff-Parkinson-White com Taquicardia Ventricular como apresentação inicial

Introdução/Fundamentos

A Síndrome de Wolff-Parkinson-White (SWPW) é caracterizada pela presença de despolarização ventricular precoce em uma ou mais vias acessórias congênitas de condução, predispondo a ocorrência de taquiarritmias, geralmente taquicardia supra-ventricular. A taquicardia de reentrada átrio-ventricular representa 95% das taquicardias de reentrada.

Objetivos

Relatar caso de jovem com SWPW, diagnosticada em primeiro episódio de taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica

Caso

Paciente de 21 anos, solteiro, desempregado, com taquicardia e síncope há 30 minutos. Família informava que paciente referiu taquicardia e após alguns segundos caiu ao solo, apresentando perda de consciência súbita por poucos segundos e recobrando a consciência com tontura e mal-estar. Referia taquicardia, tontura e mal-estar esporádicos. Recebeu atendimento médico inicial em Posto de Saúde e foi prontamente transferido ao Pronto Socorro, onde deu entrada cerca de 30 minutos após o início dos sintomas. Negava doenças prévias, mas referia palpitações frequentes. Negava episódio prévio. Negava história familiar. Negava tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Negava Hipertensão Arterial ou Diabetes. Ao exame físico: má perfusão periférica, pulsos finos, sudoreico, hipotenso, sonolento, porém responsivo aos comandos, referindo ainda dispneia leve, mantendo saturação normal. Pressão arterial: 80x40 mmHg e frequência cardíaca: 185 bpm. ECG da entrada: Taqui-ventricular monomórfica com alta resposta ventricular e risco de degeneração para fibrilação ventricular (FV) e morte súbita. Paciente foi imediatamente submetido a cardioversão elétrica (360J), na sala de emergência, evoluindo para ritmo sinusal. ECG (pós-cardioversão): ritmo sinusal com intervalo PR curto e presença de onda delta (Wolff-Parkinson-White). Encaminhado para estudo eletrofisiológico e indicada ablação por radiofrequência da via acessória. Paciente tratado e assintomático permaneceu em seguimento ambulatorial na cardiologia, sem uso medicamentoso contínuo.

Conclusões/Considerações finais

A SWPW pode desencadear uma resposta ventricular rápida, degenerando em fibrilação ventricula e morte súbita. Geralmente são pacientes jovens e sem doença cardíaca estrutural. Os doentes sintomáticos têm indicação como tratamento padrão a ablação das vias acessórias, sendo um tratamento seguro, definitivo e evidente melhora na qualidade de vida, eliminando o risco de morte súbita, empregado com fins curativos em 98% dos casos com sucesso.

Palavras-chave

Wolff-Parkinson-White; Taquicardia Ventricular

Área

Clínica Médica