Dados do Trabalho

Título

Equimoses como manifestação inicial na Síndrome de Cushing.

Introdução/Fundamentos

Equimoses como queixa inicial para diagnóstico de Síndrome de Cushing (SC), sintoma não comum nesta doença.

Objetivos

Auxiliar no diagnóstico de SC, visto que esta possui diversas apresentações clínicas. Além de salientar a importância do rastreio precoce para SC a partir do surgimento de equimoses em pacientes sem causa aparente, com a finalidade de tratá-los de maneira eficiente, evitando que sintomas mais prejudiciais surjam e sejam capazes de afetar negativamente a qualidade de vida do paciente.

Caso

Mulher de 33 anos procurou atendimento especializado de hematologia devido ao aparecimento de equimoses espontâneas em membros inferiores (MMII) e superiores (MMSS) um ano antes da consulta. Negou traumas e demais fatores que pudessem causar tal sintoma. Relatou ganho de peso nos últimos dois anos (20kg) e apresentava hipertensão arterial sistêmica há um ano ainda sem investigação de causas secundárias. Após exames físicos realizados, foram solicitados exames para distúrbios de hemostasia sendo todos sem alterações. Em condução conjunta entre hematologia e endocrinologia foram solicitados exames específicos confirmando o diagnóstico de SC hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) independente. Na tomografia computadorizada de abdômen revelou adenoma em adrenal esquerda. Foi realizada adrenalectomia esquerda, com dosagem de cortisol baixa e ACTH suprimido no pós-operatório, prescrito hidrocortisona venosa para tratamento de insuficiência adrenal e prednisona oral. Posterior redução gradual do corticóide até completa restauração do eixo hipotálamo hipófise adrenal com regressão total dos sintomas.

Conclusões/Considerações finais

A menos que seja um caso florido, a SC pode ser difícil de diagnosticar devido a variabilidade do quadro clinico. Dessa forma, a comunidade médica deve estar sempre atenta aos sintomas da SC para que o diagnóstico precoce seja efetuado, lembrando que equimoses, embora comuns em distúrbios de hemostasia primária, também podem surgir em situações de hipercortisolismo.

Palavras-chave

manifestações clínicas na síndrome de cushing, equimoses e síndrome de cushing, equimoses no hipercortisolismo.

Área

Clínica Médica