15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

AVALIAÇÃO DE FIBROSE HEPÁTICA ATRAVÉS DA ELASTOGRAFIA, ÍNDICE DE FIBROSE APRI E FIB 4 EM PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE PSORÍASE MODERADA A GRAVE

Fundamentação/Introdução

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma condição clínico-patológica caracterizada por um largo espectro de dano hepático. Vários estudos vêm demostrando a associação entre DHGNA com a psoríase e a síndrome metabólica.

Objetivos

Avaliar o grau de fibrose hepática estimado pela elastografia, índices APRI e FIB 4 nos pacientes com psoríase e correlacionar os achados com as medidas antropométricas e bioquímicas.

Delineamento e Métodos

A amostra foi composta por 28 adultos submetidos à avaliação clínica através de questionário padronizado considerando sintomas e sinais relacionados ao estudo, atendidos por dermatologistas nos ambulatórios de psoríase de um hospital universitário. Foram utilizados como critérios de inclusão pacientes com registro em prontuário médico, com idade maior ou igual a 18 anos, portadores de psoríase de moderada a intensa e como principal critério de exclusão os pacientes em uso de drogas com potencial hepatotóxico.

Resultados

Dos 28 pacientes com psoríase que realizaram a elastografia, 23 deles (79,6%) apresentaram grau de rigidez < 7,9 kPa e 6 pacientes (21,4%) acima desse valor. Com relação ao índice APRI, 6 pacientes (21,4%) apresentaram índice > 0,5, o que caracteriza suspeita de fibrose hepática e no índice FIB 4, 11 pacientes (39,3%) apresentaram fibrose com índice > 1,3. A análise do Índice de Massa Corporal (IMC) demonstrou que 4 pacientes estavam com obesidade (IMC > 30), enquanto que apenas 8 apresentaram IMC normal (IMC < 25) e a maioria (16 pacientes) apresentava sobrepeso (57,2%). Os níveis séricos de glicose foi o único parâmetro bioquímico que demostrou diferença significativa entre o grupo com e sem fibrose hepática na elastografia. A média de glicose, insulina e índice HOMA-IR da população foi 99,4 mg/dL, 10,6 μUI/mL e 2,64, respectivamente. Com relação as enzimas hepáticas (TGO, TGP e GAMA GT), encontramos relação diretamente proporcional avaliados pela correlação de Spearman’s entre elas e a ferritina com os parâmetros da elastografia e índices APRI e FIB 4.

Conclusões/Considerações finais

Até o presente momento, os mecanismos subjacentes que ligam DHGNA à psoríase são complexos e não totalmente entendido. Existe uma relação indireta entre psoríase, doenças metabólicas (DM, obesidade) e DGHNA e o nosso estudo possui carácter diferencial pois avaliou pacientes sem tratamento com drogas possivelmente hepatotóxicas com o método da elastografia e os índices APRI e FIB 4 para avaliar fibrose hepática.

Palavras-chave

Psoríase; Fibrose Hepática; Índice APRI e FIB.

Área

Clínica Médica

Instituições

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA - Paraíba - Brasil

Autores

Christian Giuseppe Santos Rocha Lima, Clarissa Giovana Luna Oliveira, Daniele Carvalhal Almeida Beltrão, José Eymard Medeiros Filho, Fabyan Esberard Lima Beltrão, Esther Bastos Palitot