Dados do Trabalho

Título

SEGUIMENTO LABORATORIAL NA SÍNDROME HELLP: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: A gestação é um fenômeno fisiológico que geralmente cursa sem maiores intercorrências. No entanto, algumas complicações podem surgir, sobretudo as relacionadas à Hipertensão Arterial, podendo evoluir para um quadro de Síndrome HELLP, condição em que uma paciente cursa com três sinais clássicos: hemólise, aumento das enzimas hepáticas e plaquetopenia. O diagnóstico baseia-se em exames laboratoriais.

Objetivos

Objetivo: Demonstrar a importância da análise de resultados laboratoriais no diagnóstico da síndrome HELLP.

Caso

Relato do Caso: MPOS, 27 anos, 3 trimestre de gestação, dá entrada em hospital apresentando dor abdominal na região epigástrica, ictérica, P.A 180x100 mmHg, náuseas e cefaleia. Em suspeita de eclampsia grave, foi encaminhada para maternidade de referência. Foram solicitados os seguintes exames: hemograma, bilirrubinas total e frações, transaminases, desidrogenase lática. O hemograma mostrou valores de eritrócitos de 2,18 milhões/mm3, hemoglobina de 6,7 g/dL e hematócrito de 18,8%. Quanto à dosagem das transaminases a TGO de 96 U/L e TGP de 47 U/L. A bilirrubina conjugada foi 6,85 mg/dL, bilirrubina indireta de 3,8 mg/dL. Obteve altos valores de DHL 1.425 U/L, como também a presença de pecilócitos. Após novos exames obteve os resultados: eritrócitos de 3,08 milhões/mm3, 9,4 g/dL de hemoglobina e 27,3% de hematócrito. Houve melhoras nos parâmetros da série vermelha, evidenciada pela contagem de 40 eritroblastos. Por outro lado, foi observada uma elevação das transaminases, TGO e TGP, 235 U/L e 90 U/L respectivamente, juntamente com elevação dos níveis de bilirrubina total, 12,61 mg/dL às custas de bilirrubina direta 7,81 mg/dL e indireta 4,80 mg/dL. Houve aumento significativo da desidrogenase lática de 2.242 U/L. Foi solicitado o coagulograma, o que evidenciou um Tempo de protrombina de 52,3 segundos, Atividade de protrombina de 11%, Relação Normalizada Internacional de 6,23, Tempo de troboplastina parcial ativado de 106 segundos, bem como plaquetopenia (77.000 plaquetas/mm3). Paciente veio a óbito.

Conclusões/Considerações finais

Considerações Finais: Conclui-se que a síndrome HELLP é uma patologia que precisa ter um acompanhamento laboratorial de qualidade e preciso, devido a relação proporcional da gravidade da doença com os valores dos achados laboratoriais. O conhecimento laboratorial e percepção das manifestações clínicas atreladas a estas alterações tem suma importância no seguimento clínico e prevenção de maiores complicações na saúde da mãe e do recém-nato.

Palavras-chave

Síndrome HELLP; Achados morfológicos e microscópicos; Complicações na Gravidez.

Área

Clínica Médica