Dados do Trabalho

Título

Hepatite induzida por citomegalovírus: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

O citomegalovírus (CMV) é um vírus de DNA da família Herpesviridae, e mesmo não sendo hepatotrópico, pode causar hepatite em alguns casos. A hepatite induzida por CMV pode acometer tanto imunocompetentes quanto imunocomprometidos. Nesses últimos, geralmente ocorre infecção pela reativação e reinfecção concomitante a primoinfecção viral, sendo bem estabelecida sua morbimortalidade. Nos imunocompetentes, entretanto, pouca atenção tem se dado as complicações da patologia. Nesta população uma pequena parcela se torna sintomática e o quadro é semelhante a mononucleose. No laboratório, as enzimas hepáticas não costumam ultrapassar 5 vezes o LSN e a bilirrubina costuma estar inalterada. A hepatite costuma ser leve, mas pode ser colestática, granulomatosa e até mesmo evoluir para insuficiencia hepática fulminante. O diagnóstico pode ser feito pela IgM e IgG ou PCR.O tratamento é indicado dependendo da condição imune do paciente. Em imunocompetentes, a terapia sintomática é suficiente, já que em geral é autolimitada. Em imunocomprometidos recomenda-se a terapia antiviral com ganciclovir, valaciclovir, dentre outros, e imunoterapia.

Objetivos

Objetivamos relatar um caso de hepatite induzida por citomegalovírus em paciente imunocompetente.

Caso

J.S.F., feminino, 25 anos, é internada após queixa de "dor abdominal". Ao exame físico apresentava bom estado geral, anictérica, leve distensão abdominal e desconforto em região de hipocôndrio direito, associado a febre, inapetência e enjoos. Exames laboratoriais apresentavam AST e ALT elevadas, TAP reduzido, RNI elevado, hipoalbuminemia e testes sorológicos para HIV negativo. CMV IgG e IgM reagentes, com confirmação pela presença do Anticorpo anti-CMV IgM por método ELFA. Paciente tratada com sintomáticos e acompanhamento até resolução do quadro clínico e laboratorial, que ocorreu 8 dias após a internação.

Conclusões/Considerações finais

A hepatite por CMV não é muito comum, embora esteja bem descrita essa associação. Sua presença requer atenção especial não somente em imunocomprometidos mas também em imunocompetentes, pois mesmo que estes últimos em geral desenvolvam quadro assintomático, a doença pode levar a complicações hepáticas graves.

Palavras-chave

Hepatite, Citomegalovirus, Imunocompetente

Área

Clínica Médica