Dados do Trabalho

Título

Diagnósticos diferenciais para massa palpável em região cervical: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: O diagnóstico diferencial (DD) de uma massa no pescoço é complexo e extenso devido ao amplo espectro de etiologias possíveis, pois são classificadas em congênitas, inflamatórias e neoplásicas, podendo, ainda, serem benignas ou malignas.

Objetivos

Objetivo: Elucidar os principais DD de uma massa cervical em crianças, sendo eles rânula, cisto epidermoide e cisto dermóide.

Caso

Relato: Paciente feminino, 8 anos, procurou atendimento médico em Unidade Básica de Saúde (UBS). Sua queixa principal era um aumento de volume em região de pescoço com evolução há 1 ano, crescimento progressivo, que após 3 meses se deslocou para região submandibular (RS) direita. Concomitante a dor, há disfagia. Não havia história de febre ou drenagem, envolvimento traumático ou linfadenopatia cervical. Ao realizar exame físico foi encontrada alteração de consistência fibroelástica, móvel, não aderida a planos profundos e sem bordas delimitadas. A compressão externa da região das glândulas submandibulares produzia saliva de aparência normal dos orifícios do ducto de Wharton. Em oroscopia, mucosa normocorada e sem aumento de volume visível. Em Ultrassonografia, observou-se imagem cística e homogênea, localizada em RS. Sem sinais de malignidade. Não houve conclusão diagnóstica, mas laudo sugeriu acompanhamento com ressonância magnética (RM) e epidermóide cervical, como possibilidade, o qual surge de células epiteliais retidas durante o fechamento do tubo neural. RM resultou em lesão expansiva cística com contornos lisos e irregulares, com epicentro no espaço submandibular. Então, de acordo com tal exame e análise de odontologista da UBS, outra hipótese diagnóstica foi sugerida, a rânula mergulhante, um cisto de retenção que surge de uma obstrução nas glândulas sublinguais no assoalho bucal, frequentemente indolor e de crescimento lento. Após excisão da massa e biópsia da mesma concluiu-se fragmento único de 40x30x30 mm, compatível com cisto dermóide, lesão subcutânea que em geral distribui-se pelas linhas de fusão embrionária dos processos faciais, emborrachado, solitário, não pulsátil, não compressível e de crescimento lento.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Diante disso, apesar de dificultoso, foi possível realizar adequadamente o diagnóstico, já que além de uma anamnese minuciosa e um exame físico de cabeça e pescoço pormenorizado, focou-se nos possíveis diagnósticos decorrentes de causas congênitas.

Palavras-chave

Cisto; dermóide; diagnóstico diferencial