Dados do Trabalho

Título

Um caso de crioglobulinemia em paciente HCV crônico não tratado

Introdução/Fundamentos

Uma das condições sistêmicas mais comumente relacionadas à Hepatite C é a Crioglobulinemia Mista (CM), que causa lesão endotelial, vasculite de pequenos e médios vasos e se manifesta clinicamente através de púrpuras, artralgia e fraqueza muscular.

Objetivos

Ressaltar a importância da dosagem de crioglobulinemia sérica aos primeiros sinais de acometimento sistêmico em pacientes acometidos pela Hepatite C.

Caso

paciente masculino, 45 anos, acompanhado ambulatório de gastroenterologia de um Hospital Universitário em Curitiba com diagnóstico de hepatite C crônica, sem tratamento há 10 anos. Investigava lesões cutâneas com suspeita de vasculite e relatou perda ponderal de 20 Kg em cinco meses. Ao exame físico: púrpuras por todo o corpo, palidez de mucosas, baço e fígado aumentados e sinais discretos de hipertensão portal. Tipagem para o vírus C identificou genótipo tipo 3 e o tratamento definido foi sofosbuvir 400 mg/ ia e daclatasvir 60 mg/dia por 24 semanas. Ao início do tratamento relatou fraqueza e fadiga e após o quinto dia apresentou dor epigástrica e abdômen doloroso à palpação, evoluindo com vômito e diarreia, elevação da pressão arterial e dor abdominal à descompressão brusca positiva. Exames laboratoriais apontaram creatinina alterada, proteinúria e hematúria. A suspeita clínica foi de glomerulonefrite e o paciente foi internado manejo dos sintomas com interrupção do tratamento da hepatite C por três dias até normalização do quadro sintomático e laboratorial. Ao retornar ao ambulatório o paciente também passou a ser acompanhado pela reumatologia e nefrologia, que diagnosticaram a síndrome de crioglobulinemia mista por dosagem de crioglobulinas, púrpuras difusas ao exame físico, pela glomerulonefrite rapidamente progressiva e pela hepatopatia crônica. Após cinco meses de tratamento para a hepatite C o paciente melhorou significativamente, com resolução da fadiga, púrpuras e ganho ponderal de 10 kg, tendo cura completa da hepatite C em 9 meses e monitoração das doses de crioglobulina até o presente relato.

Conclusões/Considerações finais

A CM está associada a infecção crônica pelo vírus da hepatite. Ter conhecimento dessa patologia é essencial para o diagnóstico precoce e melhora de sintomas e qualidade de vida do paciente, como no caso exposto.

Palavras-chave

crioglobulinemia, hepatite C, crônica, tratamento

Área

Clínica Médica