Dados do Trabalho

Título

Avaliação da Expansão do Cuidado Clínicos dos Pacientes Cirúrgicos pela Medicina Interna em um Hospital Geral Público do Sul do Brasil

Fundamentação/Introdução

O Comanejo Clínico-Cirúrgico caracteriza-se pelo cuidado compartilhado entre cirurgiões e clínicos e está associado com melhorias assistenciais em diversas especialidades cirúrgicas. Na última década, a equipe de consultorias da Medicina Interna (MI) vem expandindo a sua assistência para todas as áreas cirúgicas que, conforme a demanda pelas equipes cirúrgicas, solicitam comanejo clínico-cirúrgico e/ou consultoria pré-operatória para os seus pacientes. Assim, o estudo da dinâmica deste fenômeno é necessário para que se possa trabalhar no seu aperfeiçoamento e para registrar a importância de um adequado suporte clínico para pacientes cirúrgico.

Objetivos

Avaliar a frequência relativa de pacientes cirúrgico em comanejo e consultoria pela Medicina Interna e avaliar a mortalidade e tempo de internação no período.

Delineamento e Métodos

Estudo de coorte, retrospectivo. O Hospital Nossa Senhora da Conceição é o maior hospital público do Sul do Brasil. É um hospital terciário, de ensino, clínico e cirúrgico de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram avaliadas todas as internações cirúrgicas de 2011 a 2018.

Resultados

De 2011 a 2018, foram avaliadas 52886 internações cirúrgicas. De 2011 a 2018, foram observadas 6927, 6493, 6490, 6278, 6387, 6710, 6821 e 6780 internações, respectivamente. A idade média dos pacientes foi 51,56 anos e o tempo de internação médio de 5 dias. As porcentagens de pacientes que receberam consultoria e comanejo clínico-cirúrgico em todas as áreas cirúrgicas foram, respectivamente, de 2011 a 2018: 4,7%, 0,7%, 3,6%, 5,0%, 9,8%, 14,4%, 14,2% e 17,6%; e 1,8%, 0,3%, 1,6%, 1,8%, 3,2%, 5,1%, 5,8% e 7,1%, respectivamente. As taxas de mortalidade geral das áreas cirúrgicas no período foram 4,4%, 3,8%, 3,7%, 3,7%, 3,2%, 3,1%, 3,3% e 3,1%, respectivamente.

Conclusões/Considerações finais

Neste estudo de coorte retrospectivo do maior hospital público do Sul do Brasil, após a implantação de uma equipe de consultorias pela Medicina Interna com foco no cuidado perioperatório de pacientes cirúrgico, observamos uma crescente proporção de pacientes que receberam assistência pela equipe clínica nas equipes cirúrgicas. No mesmo período, observamos uma diminuição na mortalidade dos pacientes gerais. Conforme as equipes cirúrgicas percebem que os pacientes mais graves se beneficiam do cuidado clínico otimizado por uma equipe de medicina interna especializada em perioperatório, a demanda por esse serviço foi crescente.

Palavras-chave

Medicina Interna, Comanejo Clínico-Cirúrgico, Medicina Perioperatória

Área

Clínica Médica