Dados do Trabalho

Título

Aneurisma de aorta como possível manifestação de doença de Behçet, um relato de caso

Introdução/Fundamentos

A doença de Behçet (DB) é uma vasculite de diagnóstico essencialmente clínico, com diversas manifestações sistêmicas pouco específicas. É comum a presença de úlceras orais recorrentes, mas sua identificação nem sempre é evidente na história clínica e na anamnese do paciente. O envolvimento vascular ocorre em cerca de um terço dos pacientes, com grande morbimortalidade, podendo haver formação de aneurismas, estenoses e trombos. Artérias cerebrais e renais são incomumente envolvidas.

Objetivos

Relatar um caso de DB em paciente fora da faixa etária característica, com aneurisma de artéria renal como causa de dor lombar.

Caso

A.R.B.S., 60 anos, masculino, admitido em serviço hospitalar com lombalgia intensa, sem características mecânicas associadas. Ex-tabagista, com história prévia de trombose venosa profunda (TVP), sem conhecimento de outras comorbidades. Apresentava arteriografia abdominal evidenciando grande pseudoaneurisma aórtico envolvendo óstio da artéria renal superior, que apresentava estenose importante em terço proximal. Duplex venoso de membro inferior esquerdo demonstrava TVP crônica extensa. Optou-se por abordagem endovascular de pseudoaneurisma, com endoprótese torácica customizada.
No pós-operatório, evoluiu com lesões aftosas, dolorosas, em mucosa oral, de difícil controle sintomático, além de pseudofoliculite. Anamnese direcionada constatou história prévia de ambas as lesões. Esses achados, associados a teste de patergia positivo e ao aneurisma de aorta, endossaram a hipótese diagnóstica de DB. Optou-se pelo encaminhamento a serviço de referência em Reumatologia e pelo início de corticoterapia. O paciente evoluiu com recorrência de fluxo sanguíneo por pseudoaneurisma e com complicações relacionadas à endoprótese, mas sem novas lesões vasculares ou mucocutâneas.

Conclusões/Considerações finais

Apesar de ser mais comum em adultos de 20 a 40 anos, a DB deve ser considerada em pacientes com acometimento vascular, sendo necessário interrogar sobre a presença de úlceras orais, lesões cutâneas, lesões oculares e avaliar o teste de patergia. A abordagem cirúrgica de lesões vasculares pode ser necessária, geralmente, após tratamento imunossupressor. A progressão e a recorrência são mais prováveis quando há doença arterial associada.

Palavras-chave

Behçet; Vasculites; Aneurismas

Área

Clínica Médica