Dados do Trabalho

Título

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA EM PACIENTE COM PAQUIGIRIA E LISENCEFALIA

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: A paquigiria constitui uma anomalia do sistema nervoso caracterizada por giros largos, sulcos rasos e córtex espesso. Já a lisencefalia, é um distúrbio raro caracterizado por ausência de circunvoluções cerebrais e fissura Sylviana malformada. Ambas apresentam importantes efeitos sobre as condições clínicas do paciente. Desse modo, é fundamental que se compreenda o impacto das malformações neurais para uma abordagem eficaz.

Objetivos

Ressaltar as malformações cerebrais como fator de risco para pneumonias e consequente IRA

Caso

RELATO DE CASO: Lactente feminino, 04 meses, 3690g, natural e residente de Ipatinga (MG), nasceu com 29 semanas, 1200g, com microcefalia, sem acompanhamento pré-natal e histórico de pais usuários de drogas, durante e após o período gestacional. Ao nascimento necessitou internação por 40 dias após crises convulsivas e foi diagnosticada como portadora de lisencefalia, paquigiria e síndrome do lactente sibilante. Cerca de 3 meses após alta hospitalar, foi atendida pelo SAMU, apresentando esforço respiratório importante e dessaturação (83% em AA). Prosseguiu com intubação e sedação. Evoluiu com PCR assistida; revertido o quadro, foi encaminhada para UTI com insuficiência respiratória aguda (IRA), cianótica, pulsos finos, extremidades frias, hidratada ao limiar, afebril e tiragem intercostal. No Raio X admissional identificou-se pneumonia bilateral. Permaneceu com ventilação mecânica por 8 dias, alternando medicações como: Metadona, Azitromicina, Dexametasona, Furosemida, Sildenafil, Ranitidina, Terbutalina, Midazolam, Oxacilina, Gentamicina e Fenobarbital. Recebeu alta 7 dias após tratamento em bom estado geral. A lisencefalia e a paquigiria podem resultar em reflexo de tosse abolido, facilitando broncoaspiração, somado às manifestações clínicas principais da lisencefalia: microcefalia, crescimento insuficiente e epilepsia grave, podem ser a etiologia da pneumonia bilateral da paciente. Sabe-se, também, que as anomalias do SNC provocam perda do controle central da respiração, edema cerebral e hipertensão intracraniana, todos, afecções que propiciam a IRA, embora não constituam o diagnóstico da paciente em questão.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS: As repercussões clínicas das malformações somadas são diversas e o prognóstico está diretamente relacionado com o manejo dessas alterações, desde diagnóstico precoce a tratamento adequado. Além disso, é importante correlacionar teratogênese ao uso de drogas no período pré-gestacional.

Palavras-chave

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA; MALFORMAÇOES CEREBRAIS.

Área

Clínica Médica