Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DE PACIENTE ADMITIDA NO PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO VITÍMA DE 24 FERIMENTOS POR ARMA BRANCA

Introdução/Fundamentos

No Brasil, as mortes resultantes de ferimentos por arma branca correspondem a 20,3%, sendo uma causa importante de mortalidade em adultos jovens. A maioria dos pacientes com lesões penetrantes chegam em estado de choque hipovolêmico grave e necessitando de intervenção cirúrgica precoce.

Objetivos

Relatar caso de paciente vítima de 24 perfurações por arma branca, principalmente na região toracoabdominal, admitida em choque hipovolêmico com instabilidade hemodinâmica tratado cirurgicamente com duas intervenções precoces e com sucesso terapêutico.

Caso

C.A.S.S., sexo feminino, 20 anos, vítima de múltiplos ferimentos por arma branca (FAB) em tórax, abdome e extremidades, apresentando eviscerações. Intubada e realizado 1500mL de cristaloides pelo serviço pré-hospitalar. Na admissão, identificado hemopneumotórax bilateral, persistência da instabilidade hemodinâmica, realizada toracostomia com drenagem torácica fechada bilateral, compensada com drogas vasoativas e sendo solicitado hemotransfusão maciça, e encaminhada ao centro cirúrgico para realização laparotomia exploradora/ damage-control, (tempo resposta 25 minutos, da entrada no pronto socorro até admissão no CC) identificado lesão diafragmática bilateral, duas lesões hepáticas grau 2, em segmentos VII e VIII, lesão esplênica grau 3, hematoma retroperitoneal, 10 lesões em intestino delgado, realizado rafia de lesões frênicas, entéricas, empacotamento hepático, peritoneostomia, continuando protocolo de transfusão maciça 3:3:3, foram observadas 24 FAB poupando face, região cervical, mãos, pernas e pés. Reabordada após 48 horas de internamento em UTI com fechamento de peritoneostomia. Apresentou boa evolução com alta da UTI após 9 dias e alta hospitalar após 14 dias da admissão.

Conclusões/Considerações finais

Relato de um caso de múltiplos FAB, admitida em estado grave, com sucesso terapêutico, provavelmente pelo baixo tempo de resposta entre a admissão, estabilização, até a entrada no centro cirúrgico e também pelas intervenções precoces.

Palavras-chave

ferimentos múltiplos, arma branca, damage-control, FAB

Área

Clínica Médica