Dados do Trabalho

Título

Intussuscepção íleo-ileal secundária à lesão orgânica: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Muito mais frequente na pediatria, intussuscepção intestinal em adultos ocorre apenas em 5% dos casos, sendo em 90% das vezes secundários a lesões orgânicas. A sintomatologia é bastante inespecífica e variada, também apenas 1 a 5% geram obstrução intestinal.
O tratamento padrão para intussuscepção não é definido, mas a ressecção cirúrgica é mandatória para a identificação da patologia na maioria dos casos visto a grande associação a lesões.

Objetivos

O presente trabalho possui como objetivo relatar um caso de intussuscepção íleo-ileal secundário a uma lesão maligna e refratário aos tratamentos.

Caso

Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi admitida com queixa de vômitos no dia anterior, ausência de evacuações há 5 dias e sem eliminar flatos naquele dia. Relatou perda
de 20kg em 2 anos, além de endo e colonoscospia prévios de 2 anos normais. Ao exame físico apresentava-se hígida, sem sinais de irritação peritoneal e toque retal normal. Em exames de imagem, foi evidenciado obstrução por tomografia e raio-x.
Submetida a laparotomia exploratória (LE), foi evidenciado intussuscepção em delgado devido massa de provável origem neoplásica, sendo realizada enterectomia.
Em segundo pós operatório paciente evoluiu com sinais de choque séptico levando a nova LE, na qual foi realizada rafia devido fístula em anastomose. Admitida em UTI, em uso de Unasyn e, permanecendo em grave estado, terceira LE foi realizada, evidenciando dessa vez diversos pontos de fístula enteral.
Após resultado de cultura, tratamento foi adequado com Meropenem. Sem resposta e com sinais de sofrimento de alça e pneumoperitônio, foi realizada toracocentese a direita e drenagem a esquerda, o que a levou a esforço ventilatório e hipotensão. Refratária às medidas de suporte paciente veio a óbito 19 dias após admissão.

Conclusões/Considerações finais

Intussuscepção intestinal é rara em adultos, sendo a maioria associada a lesões orgânicas. Visto isso, é de consenso a utilização da laparotomia para diagnóstico e tratamento mesmo não sendo definida ainda como padrão. Entretanto, a ressecção intestinal pode gerar complicações tal qual o caso apresentado, como isquemia, fístulas e perfuração, isso porque o tecido manipulado se torna mais friável e edemaciado devido a patologia. Sendo assim, é de suma importância o diagnóstico e abordagens rápidas, a fim de uma melhor estabilização clínica e prognóstico para os pacientes.

Palavras-chave

Intussuscepção delgado, lesão orgânica, obstrução intestinal.

Área

Clínica Médica