Dados do Trabalho

Título

Cirrose hepática alcoólica descompensada: um relato de caso.

Introdução/Fundamentos

Cirrose Hepática é caracterizada pela desorganização da arquitetura lobular do fígado, onde há morte hepatocítica, definida histologicamente por fibrose e formação de nódulos regenerativos. Possui etiologia multifatorial como álcool, infecções virais como hepatites, doenças metabólicas ou doenças autoimunes e abuso de substâncias tóxicas, sendo o abuso do álcool uma das principais causas de cirrose. No Brasil, de acordo com os dados do DataSUS, entre 2001 e 2010 ocorreram 853.571 hospitalizações por doença hepática no Brasil, com taxa de mortalidade de 3,34%.

Objetivos

Relatar um caso de Cirrose Hepática Alcoólica em paciente etilista de longa data e a evolução do quadro após as condutas médicas.

Caso

Paciente, sexo masculino, 45 anos, etilista crônico, referenciado da atenção básica para um hospital regional do agreste pernambucano, com ingesta 1000mL/dia de bebidas alcoólicas há 5 anos. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, ictérico(4+/4+), desidratado(2+/4+), desorientado. PA de 100x60 mmHg, FC de 101 bpm, 24 icpm e tiragem intercostal. Abdome globoso com circulação colateral evidente, ascite presente (sinal do piparote positivo) e esplenomegalia. Diurese de 500ML/24h, com presença de colúria. TGI: Evacuações ausentes há 08 dias. MMII: edema. Pele e fâneros: Lesões eritemo-descamativas, eczematizadas em membros e pescoço. Exames Laboratoriais: hemoglobina 8,1 mg/dL; hematócrito 22,6%; hemácias 2,30 M/uL; Leucócitos 16.000; plaquetas 136,000; Na 139; K 30; Cl 105; U 169; C 2,99; Glicose 90; ALT 84; AST 232; Bilirrubina Total 27mg/dL. A USG abdominal evidenciou fígado de dimensões reduzidas, contornos irregulares, textura heterogênea e esplenomegalia. Quando paciente apresentou 16.000 de leucócitos, iniciou-se Ceftriaxona, sem melhora do quadro, evoluindo para 21.400 leucócitos, optando-se o uso do Meropenem. Foi realizada paracentese de alívio, extraindo 04 litros. Para correção da série vermelha usou-se 02 unidades de Concentrado de Hemácias. Apesar das condutas realizadas, paciente evoluiu para óbito 03 dias após procedimentos.

Conclusões/Considerações finais

Este estudo além de relacionar os aspectos e o curso clínico da doença com a disseminação do etilismo crônico social assistido, tenta alertar a sociedade sobre a ingesta excessiva do álcool, visto que além de onerar os cofres públicos, traz consigo grandes impactos sobre a homeostase do indivíduo.

Palavras-chave

Etilismo; Cirrose Hepática; Hepatocarcinoma; Clínica Médica

Área

Clínica Médica