Dados do Trabalho

Título

Um diagnóstico diferencial de lesões malignas: Actinomicose Cervicofacial

Introdução/Fundamentos

A Actinomicose é uma doença rara causada pela bactéria anaeróbia gram-positiva do gênero Actinomyces que normalmente coloniza a cavidade oral e o trato digestivo. Pode também levar à disseminação de órgãos distantes, como cérebro, pulmões e trato digestivo, simulando malignidade. Entre os fatores predisponentes incluem higiene bucal deficiente, trauma da mucosa oral, diabetes mellitus e desnutrição. O quadro clínico é de massa indolor, que evolui para múltiplos abscessos na superfície cutânea ou mucosa bucal. Os fatores predisponentes incluem higiene bucal deficiente, trauma da mucosa oral, diabetes mellitus e desnutrição. O diagnóstico é definido por cultura bacteriana ou por exame histopatológico de material de biópsia.

Objetivos

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de Actinomicose, expondo fatores que possam auxiliar na diferenciação entre dignósticos diferenciais de malignização

Caso

Paciente feminina, 17 anos, branca, solteira, do lar, procedente de Curitiba (PR), encaminhada de UBS para hospital de cuidados quaternários, com quadro de cervicalgia intensa e limitação da mobilidade do pescoço, que sucedeu seis meses da realização de um tratamento dentário. Procurou outros serviços médicos nos meses antecedentes, recebendo tratamento sintomático com anti-inflamatórios, porém sem melhora clínica. A paciente foi admitida em hospital de cuidados terciários, referindo febre recorrente, emagrecimento e inapetência, associada a dor intensa e hiperemia em região cervical anterior, porção mediana. Ao exame físico, apresentou regular estado geral, emagrecimento, sem adenomegalias, e presença de abcessos com exsudato amarelo espesso típico com grânulos de enxofre, associado a edema e quadro inflamatório supurativo e granulomatoso em região de occipital, do trígono cervical lateral. Hemograma, VHS, eletrólitos, exames de avaliação da função renal e hepática se apresentaram-se sem alterações. Negou tabagismo, alcoolismo, hemotransfusão, tuberculose e outras doenças prévias. O diagnóstico foi confirmado pelo crescimento do Actinomyces israelli em meio anaeróbio. Foi instituído o tratamento intra hospitalar com penicilina G, 2 milhões UI IV de 4 em 4 horas. Após alta, iniciou-se o tratamento domiciliar com amoxicilina 1500mg/dia por um período de seis meses.

Conclusões/Considerações finais

A hipótese diagnóstica de Actinomicose Cervicofacial deve ser aventada em casos de nódulo palpável em região cervicofacial como diagnóstico diferencial de lesões malignas.

Palavras-chave

Actinomicose cervicofacial; Actinomyces; Diagnóstico Diferencial;

Área

Clínica Médica