15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

HIPOGLICEMIA HIPERINSULINÊMICA DA INFÂNCIA - RELATO DE CASO DA AMAZÔNIA OCIDENTAL

Introdução/Fundamentos

A presença de uma desregulação na secreção de insulina, sem relação com os níveis de glicemia caracteriza hiperinsulinemia, principal causa de hipoglicemia persistente em neonatos e, se esta persistir após este período é denominada hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância (HHI). O episódio de hipoglicemia caracteriza uma emergência médica, de quadro clínico inespecífico, com necessidade de diagnóstico precoce e representa um sério problema terapêutico, como o caso apresentado a seguir.

Objetivos

Relatar um caso de recorrência de hipoglicemia hiperinsulêmica da infância quando não há administração da medicação de uso contínuo e correlacionar com a literatura.

Caso

ISAD, feminina, 4 anos, filha de pais saudáveis. Nasceu prematura (36 semanas), parto cesariana, com necessidade de reanimação neonatal e permanência em UCI, por 03 dias. Recebeu alta com 2850g, tendo permanecido bem em casa até os 02 meses, quando genitora refere primeiro episódio de crise convulsiva afebril e iniciado uso de fenobarbital 40mg/dl. Aos 06 meses, foi diagnosticada com HHI após apresentar sucessíveis episódios convulsivos concomitantes a palidez, letargia, convulsão, tremores, calafrios e glicemia capilar inferior a 50mg/dL. Atualmente em acompanhamento regular com endocrinologista e neurologista pediátricos, em uso contínuo de diazóxido 10mg/dl, 5ml VO 8/8h, fenobarbital 40 mg/dl 35 gotas/dia e hidroclorotiazida (HCTZ) 25mg, meio comprimido ao dia, desde 01 ano de vida. Genitora relata retorno dos episódios convulsivos se não administrado o diazóxido, chegando a apresentar 04 glicemias capilares inferiores a 60mg/dl.

Conclusões/Considerações finais

Atualmente, pouco mais de 50% dos casos são de etiologia desconhecida. O prognóstico da HHI depende da detecção e abordagem precoce para prevenção de danos cerebrais e retardo mental essencialmente. Ademais, estudos realizados demonstram que a média para o diagnóstico e início do tratamento adequado é de 240 dias. Diante da falha terapêutica, a pancreatectomia subtotal é considerada como tratamento, mas pode corroborar para o desenvolvimento de insuficiência exócrina e diabetes mellito.

Palavras-chave

HIPOGLICEMIA HIPERINSULINÊMICA DA INFÂNCIA
DIAZÓXIDO
CRISE CONVULSIVA AFEBRIL

Área

Clínica Médica

Instituições

CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS - Rondônia - Brasil

Autores

ISABELA DE ARAÚJO TORRES NOGUEIRA, NATÁLIA BELMUDES SARETTA, NATALIA YURASSECK PARMEJIANI, THAYNÁ LOPES DE ALMEIDA