Dados do Trabalho

Título

Aneurismas das Artérias Coronárias em portador de Doença Renal Policística: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A doença renal policística é uma das anormalidades genéticas mais comuns na atualidade e tem grande variabilidade inter e intrafamiliar. Acomete cerca de 1:1000 indivíduos, sendo responsável por 10% dos casos de insuficiência renal crônica terminal, que tipicamente se desenvolve entre a quarta e a sexta décadas de vida.
Os aneurismas coronarianos são identificados em 0,15% a 4,9% de pacientes submetidos a coronariografia. Aneurismas coronários associados à doença renal policística autossômica dominante têm sido raramente reportados na literatura.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente portador de Doença Renal Policística no qual foi observado diversos aneurismas coronarianos durante a realização de um cateterismo cardíaco.

Caso

Paciente sexo masculino, 77 anos, deu entrada na Santa Casa de Misericórdia de Passos com quadro demencial rapidamente progressivo, de início há 20 dias, com evolução para dependência das atividades diárias. Relatou Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus e Insuficiência renal Crônica por doença renal policística como comorbidades prévias. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou atrofia cortical. Foi observado piora da função renal, com aumento da creatina basal de 2,3 para 4,5 mg/dL; associado a inapetência e vômitos frequentes, caracterizando um quadro de demência metabólica.
Após doze dias de internação, complicou com trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo, realizado anticoagulação terapêutica. No dia seguinte, evoluiu com infarto agudo do miocárdio seguido de parada cardiorrespiratória de 20 minutos de duração, sendo reanimado e conduzido para arteriografia, na qual evidenciou-se aneurismas coronarianos. Foi realizado então angioplastia sem a colocação de stent. Evoluiu para encefalopatia pós parada, permanecendo sob cuidados de terapia intensiva prolongados, em que apresentou êxito letal após dois meses de evolução.

Conclusões/Considerações finais

A associação de rins policísticos e aneurismas coronarianos são, na grande maioria dos casos, descobertas acidentais da investigação de outras afecções, assim como o caso relatado.
Contudo, a escassez de relatos de casos e de consequente literatura associando aneurismas coronarianos com doença renal policística, dificulta não apenas a investigação, como também o manejo e conduta destes casos.

Palavras-chave

Aneurisma, Rim Policístico Autossômico Dominante, Cateterismo Cardíaco.

Área

Clínica Médica