Dados do Trabalho

Título

LEISHMANIOSE VISCERAL EM ALTAMIRA: ATRASO NO DIAGNÓSTICO

Introdução/Fundamentos

Leishmaniose visceral humana (LVH) é doença tropical infecciosa crônica, causada pelo protozoário Leishmania chagasi no Brasil e transmitida pelo mosquito antropozoofílico Lutzomyia longipalpis. O atraso diagnóstico associa-se com aumento na letalidade, reafirmando necessidade de incluí-la nas hipóteses diagnósticas.

Objetivos

Relatar história clínica de LVH, com ênfase na apresentação clínica, importância do diagnóstico precoce e instituição da terapêutica adequada.

Caso

Paciente MGS, 34 anos, feminina, parda, natural e residente de zona periurbana de Parauapebas (PA), procedente de Pacajá (PA), referenciada a Altamira com “anemia” e esplenomegalia febril a esclarecer. A principal queixa era o surgimento há 3 meses de prostração, distensão abdominal e hiporexia. Relata emagrecimento de cerca de 10 kg. Afirma residir próximo a zona de mata virgem. Apresentava estado geral regular, orientada no tempo e espaço, temperatura corpórea elevada, calafrios, astenia, palidez cutâneo-mucosa, hidratada, acianótica, anictérica, sem edemas, êmese recorrente. Sem irregularidades na ausculta cardiopulmonar. O abdômen era globoso, sem circulação colateral evidente, com lobo hepático esquerdo palpável a 2 cm abaixo do apêndice xifoide, e baço palpável a 5 cm do rebordo costal direito, de consistência endurecida, superfície lisa e doloroso à palpação superficial. Os exames de laboratório iniciais revelaram: hemácias 3.450.000/mm³, hemoglobina 8,46 mg/dL, hematócrito 25%, com anisocitose, leucócitos globais 1.700 mm³ (59% segmentados, 34% linfócitos), plaquetas 27.000 mm³, atividade de protrombina 85%, INR 1,23, TTPa padrão/paciente 0,97, RDW 18,3%, creatinina 0,6 mg/dL, ureia 29 mg/dL, sódio 131 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L, proteínas totais 7,7 g/dL, albumina 2,4 g/dL, globulinas 5,3 g/dL, bilirrubina (Bb) direta 1,1 mg/dL, Bb indireta 0,7 mg/dL, Bb total 1,8 mg/dL, AST 104 U/L, ALT 57 U/L, fosfatase alcalina 269 U/L, GGT 97 U/L, amilase 49 U/L, PCR 78 mg/dL. Foi realizado 72h após internação da paciente teste rápido para diagnóstico da LVH, com resultado positivo. Com início do tratamento com antimoniato de meglumina, paciente apresenta melhora do quadro.

Conclusões/Considerações finais

Apesar de ser doença endêmica na Amazônia, LVH não é precocemente diagnosticada na região. É preciso incluir LVH no diagnóstico diferencial de pacientes com hepatoesplenomegalia febril e suspeita epidemiológica, além de tratamento precoce.

Palavras-chave

Leishmaniose Visceral Humana; diagnóstico precoce; endemia

Área

Clínica Médica