Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: MICOSE FUNGOIDE

Introdução/Fundamentos

A micose fungoide (MF) é um linfoma não Hodgkin, sendo o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T. Histologicamente, é caracterizada pela presença de células de Sézary-Lutzner. Manifesta-se inicialmente como manchas eritematosas e máculas escamosas, com ou sem prurido, podendo evoluir como placa depois de meses a anos, e posteriormente como lesões tumorais, com aspecto nodular. Costuma acometer áreas não expostas ao sol. Em fases mais tardias, afeta órgãos profundos, como linfonodos, baço, fígado e medula óssea. Paciente pode apresentar fácies leonina. O padrão-ouro para o diagnóstico é o exame histopatológico. Pacientes com MF limitada a pele possuem sobrevida de 80-100% em 5 anos, enquanto os que têm acometimento de linfonodos possuem sobrevida em torno de 40% em 5 anos.

Objetivos

Relatar um caso de paciente com micose fungoide.

Caso

JLL, 25 anos, feminino, natural de Braço do Norte, asmática controlada e alérgica ao leite, trigo, milho e maquiagens.  há 5 anos com eritema papular em tronco, membros e face, prurido intenso e agravo ao calor, suor e no período noturno. (Figura 01). Em uso de Cetirizina, Prometazina, Naltrexona, Prednisona, vitaminas e hidratante, sem alívio dos sintomas. FAN1/80, Anti Ro negativo, Anti La negativo, VHS 5, Fator Reumatoide negativo, PCR 1,48, PATCH teste negativo para as 30 substancias IgE:1130. Diagnóstico inicial de urticária crônica espontânea. Por 10 meses, fez uso de Sertralina, Hidroxizine, Bilastina, Prednisona, Mometasona creme, Ranitidina, Rivotril, Cetaphil creme e Xolair, relata piora dos sintomas, com lesões urticariformes mais descamativas. Realizou tratamento de Tinea corporis com Cetoconazol xampu e creme. Após 3 meses, US de região cervical com imagem ecogênica em lobo D de tireóide e linfonodos submandibulares bilaterais. Através da Biópsia de pele realizada pelo dermatologista, foi diagnosticado micose fungoide. Atualmente, em uso de fototerapia com melhora dos sintomas de pele.

Conclusões/Considerações finais

A paciente apresentou um quadro generalizado de lesões epiteliais de Micose Fungoide, de difícil diagnóstico. Biopsias anteriores foram inconclusivas dada a semelhança das lesões a outras dermatoses, como Urticaria espontânea e Vasculite. Além disso, nota-se o aparecimento precoce da doença, que não é comum para a faixa etária da mesma, já que a MF apresenta predominância em pacientes entre 55 e 60 anos, e no sexo masculino (2:1). Objetiva-se disseminar conhecimento sobre a doença contribuindo com diagnóstico precoce.

Palavras-chave

Micose-fungoide; imunologia; dermatologia

Área

Clínica Médica