Dados do Trabalho

Título

Dissecção de Aorta tipo 1: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A dissecção aguda de aorta é a patologia de maior mortalidade entre as síndromes aórticas agudas com início súbito de dor torácica, predominando em homens entre 45 e 70 anos de idade. Considerando que a DAA é uma urgência cardiovascular com alta prevalência, o diagnóstico rápido e preciso é fundamental para uma imediata intervenção. É um evento em que há uma súbita ruptura da camada média da aorta, permitindo que o sangue penetre entre as camadas médias da artéria, dissecando uma da outra, criando um espaço denominado de falsa luz.

Objetivos

Relatar um caso atípico de Dissecção de Aorta

Caso

Paciente I. A. R., homem, 70 anos, procedente de Porto Alegre, com hipertensão arterial sistêmica conhecida e não tratada. Paciente apresentou dor retroesternal em aperto com irradiação para a mandíbula, de início súbito às 02h15 e náuseas. Na chegada à emergência, já estava assintomático. Inicialmente recebeu 300mg de AAS e 2mg de Morfina administrados por equipe de assistência domiciliar. Na emergência do hospital foi realizado exame físico no paciente, verificando-se apenas estado de ansiedade. Após exame, o paciente recebeu 50mg de Captopril Via Oral e foi solicitado exames por suspeita de Síndrome Coronariana Aguda. Durante reavaliação paciente apresentou quadro de alteração do nível de consciência transitória, associado à perda de esfíncteres, despertando cerca de 10 minutos após, com sensação de morte iminente e agitação psicomotora. Apresentou taquicardia com QRS alargado, refrataria à adenosina. Realizada sedação com 20mg de propofol para melhor. Por suspeita clinica de dissecção de aorta, foram solicitados: Rx de tórax AP. AngioTC de Aorta Torácica e Abdominal com urgência, que confirmaram a suspeita da equipe. Foi realizada a Aortoplastia. Após procedimento verificou-se evolução com despertar difícil, impossibilitando extubação. Paciente seguiu internado

Conclusões/Considerações finais

Trata-se de um caso de apresentação não usual de Dissecção de Aorta, pois na avaliação inicial da dor torácica do paciente, o exame físico mostrou alteração sugestiva de infarto agudo do miocárdio, razão pela qual foi submetido à terapia convencional para suspeita de IAM. Todavia, nesse caso, o paciente evoluiu de forma que não era sugestiva incialmente; fazendo com que a equipe chegue -por meio de exames- ao diagnóstico diferencial de DAA. Desta maneira, o paciente foi submetido em caráter de urgência ao tratamento de DAA tipo 1.

Palavras-chave

Dissecção de Aorta, Infarto Agudo do Miocárdio, Diagnóstico

Área

Clínica Médica