Dados do Trabalho

Título

MAL DE POTT: UM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR ÓSSEA EM PACIENTE JOVEM

Introdução/Fundamentos

O Mal de Pott ou Espodilite tuberculosa é uma doença infecciosa causada belo bacilo Mycobacterium tuberculosis, afetando com maior frequência as regiões torácica inferior e lombar da coluna vertebral. Sua disseminação ocorre por via hematogênica arterial, de um foco primário visceral ativo, geralmente respiratório ou por contiguidade via linfonodos.

Objetivos

Conhecer a realidade de um paciente jovem acometido pelo Mal de Pott, como importante diagnóstico diferencial na dor óssea, bem como estabelecer sua importância como suspeita diagnóstica na prática clínica diária, principalmente em regiões onde a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é endêmica.

Caso

Paciente, sexo masculino, 26 anos, relata que há 3 meses vem sentindo dor torácica de moderada intensidade que piora aos movimentos, ventilatório dependente, associada à febre não aferida, cansaço e dispneia aos pequenos esforços de caráter progressivo. Nega comorbidades, tabagismo e etilismo. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral. No exame pulmonar apresentava murmúrio vesicular e frêmito tóraco vocal abolido em hemitórax direito, com macicez à palpação do mesmo. A investigação iniciou-se com radiografia de tórax evidenciando velamento total do hemitórax direito, seguida de tomografia computadorizada de tórax que mostrou derrame pleural volumoso em hemitórax direito com espondilite nas vértebras torácicas 11 e 12 com presença de coleção paravertebral, além de detalhes da destruição óssea e um grande abcesso paravertebral. O paciente foi submetido a drenagem torácica, seguido de análise do líquido pleural. O exame Bacilos Álcool-Ácidos Resistentes (BAAR) do líquido pleural e do escarro mostrou-se positivo, assim como a cultura dessas amostras.

Conclusões/Considerações finais

Apesar da tuberculose óssea ser pouco prevalente, é um importante diagnóstico diferencial da dor óssea. As pistas clínicas na anamnese sugestivas dessa enfermidade devem contemplar o contato prévio com locais ou pessoas em áreas endêmicas de tuberculose e dor toracolombar crônica. Além de ser necessário a investigação da presença de sintomas sistêmicos como perda de peso, febre e astenia com caráter evolutivo e crônico.

Palavras-chave

Mal de Pott; Espondilite tuberculosa.

Área

Clínica Médica