Dados do Trabalho

Título

Sarcoidose de Acometimento Exclusivamente Hepático: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Para Dumas (2016) a Sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica, cuja etiologia ainda permanece incerta. Segundo Ennaife (2016), ela se caracteriza pela formação de granulomas não caseosos nos órgãos acometidos, sendo o interstício pulmonar o principal local de seu surgimento. Bihari (2015) destaca que o envolvimento exclusivamente hepático é raro, além de subdiagnosticado, uma vez que os sintomas são inespecíficos ou inexistentes. Se não diagnosticada precocemente a doença pode evoluir com complicações irreversíveis, como cirrose hepática, hipertensão portal e trombose de veia porta.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente diagnosticada com Sarcoidose de acometimento exclusivamente hepático.

Caso

Paciente IFF, sexo feminino, 53 anos de idade, não etilista, portadora de hipertensão arterial sistêmica em uso de Atenolol 50mg/dia. Há um ano e meio iniciou quadro recorrente de náuseas e dor abdominal em hipocôndrio direito, sem associação com outros sintomas. Procurou atendimento médico sendo iniciada a investigação propedêutica com Ultrassonografia de abdome, a qual evidenciou quatro formações nodulares hepáticas de etiologia a esclarecer. Realizada Tomografia Computadorizada (TC) de abdome para elucidação diagnóstica e confirmada a existência de nódulos hipodensos isolados em parênquima hepático. Exames laboratoriais descartaram hepatites virais e autoimune, colangite biliar primária, doenças hepáticas de depósito e outras patologias hepáticas. Realizada então biópsia hepática com identificação de hepatopatia crônica com formação de granulomas não caseificantes. Optou-se por iniciar tratamento com Prednisona 20mg ao dia, durante 10 semanas, com posterior redução gradual da dose até a completa suspensão do medicamento, quando foi realizada TC de controle, a qual demonstrou redução das lesões. A paciente segue em acompanhamento clínico e tomográfico, assintomática e sem uso de medicações.

Conclusões/Considerações finais

As formas de sarcoidose extrapulmonar, incluindo o acometimento hepático, perfazem apenas 10% dos casos. A confirmação diagnóstica deve ser histopatológica, uma vez que o achado de granulomas à imagem é inespecífico e as alterações funcionais são infrequentes, com sintomatologia em apenas 5% dos pacientes, condizente ao caso clínico descrito. Descartados os diagnósticos diferenciais, como neoplasias, infecções e outras hepatopatias, foi instituída corticoterapia, observando-se expressiva resposta clínico-radiológica da paciente.

Palavras-chave

sarcoidose, doença hepática granulomatosa

Área

Clínica Médica