Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Vasoconstrição Cerebral Reversível: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Fundamentação/Introdução: A Síndrome de Vasoconstrição Cerebral Reversível (SVCR) é uma entidade rara caracterizada por cefaleias súbitas e intensas, associadas a vasoconstrição segmentar de artérias cerebrais. Apresenta maior incidência no sexo feminino, em especial na quarta década de vida, e está sujeita a fatores precipitantes como drogas simpaticomiméticas, pós-parto, drogas recreacionais como álcool, anfetaminas, maconha, cocaína ecstasy e nicotina.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso de uma paciente admitida em um serviço de emergência NA cidade de Porto Velho-RO, com cefaleia em “thunderclap” e diagnóstico de hemorragia subaracnóidea (HSA) sugestivo de SVCR.

Caso

Delineamento e métodos: Paciente de 56 anos, sexo feminino, previamente hipertensa, refere uso de enalapril e amitriptilina. Relata que há 4 anos apresenta episódios recorrentes de cefaleia intensa, bilateral e difusa e súbitas, seguidas de desorientação. Foi admitida no Pronto Socorro com história clínica de nova cefaleia, de forte intensidade, localização frontal com irradiação para toda cabeça, do tipo pressão, desencadeada por estresse emocional, cursando com desorientação, evoluindo a diminuição do nível de consciência com necessidade de intubação orotraqueal. À admissão foi submetida a tomografia de crânio que evidenciou HSA cortical á esquerda. Exames complementares não identificaram coagulopatias ou plaquetopenia.
Resultados: Paciente evoluiu com melhora do nível de consciência, com extubação no 2o dia de internação. Foi então submetida a ressonância nuclear magnética, que confirmou a presença de HSA em sulcos corticais frontais a esquerda. Negava uso de antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, drogas ilícitas e triptanos. Submetida a angioressonância magnética de crânio, sem evidências de aneurismas cerebrais. Diante da evolução clínica e dos achados nos exames complementares, formulou-se a hipótese de SVCR.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações Finais: O diagnóstico diferencial de SVCR deve considerado diante de um paciente com sintoma agudo de cefaleia em trovão, recorrente, súbita, e intensa. Os achados tomográficos de HSA cortical, reforçam mais ainda a hipótese. Embora a vasoconstrição segmentar das artérias cerebrais mostrada por neuroimagem seja um achado clássico da doença, em até um terço dos casos de SVCR, tal como no presente caso clínico, a angioressonância magnética de crânio não idêntica esses achados na primeira semana dos sintomas.

Palavras-chave

hemorragia subaracnóidea; neurologia; vasoconstrição

Área

Clínica Médica