Dados do Trabalho

Título

SARCOMA GRANULOCÍTICO EM COURO CABELUDO EM PACIENTE PORTADORA DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O sarcoma granulocítico se caracteriza por ser um aglomerado de precursores granulocíticos imaturos que invadem tecidos extramedulares, se apresentando como um raro tumor sólido que acompanha quadros de leucemia mieloide aguda (LMA), e que, quando presente na pele, apresenta lesões nodulares, de consistência firme, distúrbios sensitivos e dor local, de coloração violácea, com base purpúrica, podendo haver formação de bolhas e úlceras. A biópsia deve ser realizada, visto que o diagnóstico clínico não é suficiente.

Objetivos

Pelo fato do sarcoma granulocítico ser um tumor localmente destrutivo e potencialmente maligno, além de possuir difícil diagnóstico devido à necessidade de um alto grau de suspeição, esse relato de caso objetiva difundir na comunidade científica seu diagnóstico e manejo clínico, com a finalidade de melhorar a assistência médica.

Caso

Paciente feminina, 41 anos, branca, hipertensa e com histórico de leucemia mieloide aguda - diagnosticada um ano antes do atual relato, e com última quimioterapia seis meses antes. Deu entrada na emergência do hospital, referindo lesões – do tipo pápulas eritematosas que confluíam formando placas, com telangiectasias difusas associadas - em couro cabeludo e em tórax, com rompimento de uma delas, na região frontal, e saída de líquido hialino. Relatou, também, edema na região cervical e auricular bilateral desde uma semana antes do atendimento e um pico febril de 38º C, acompanhado de odinofagia.
Foi internada com os seguintes parâmetros laboratoriais: plaquetas 39.600; hematócrito 23; hemoglobina 7,6; creatinina 0,6; leucócitos 636, reiniciando quimioterapia. Durante o período apresentou picos febris com neutropenia, sendo iniciado o uso de antibióticos, náuseas e constipação, mas melhora progressiva das lesões e dos exames laboratoriais. Realizou biópsia que demonstrou positividade de imunohistoquímica para CD43 e CD68 e análise imunofenotípica mostrando 89,8% de blastos da linhagem mieloide.

Conclusões/Considerações finais

A presença de sarcoma granulocítico exige alto grau de suspeição, principalmente quando na ausência da LMA. Assim, o estudo se faz importante por abranger seus principais aspectos clínicos, diagnósticos e imunohistoquímicos.

Palavras-chave

Sarcoma granulocítico
Leucemia mieloide aguda
Imunohistoquímica

Área

Clínica Médica