Dados do Trabalho

Título

HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PACIENTE JOVEM E USUÁRIO DE ESTEROIDES ANABOLIZANTES

Introdução/Fundamentos

Esteroides Anabolizantes (EA) são substâncias que mimetizam a Testosterona e seus efeitos hormonais, potencializando seu efeito androgênico, anabólico e estético, como o crescimento de músculos. Seu uso indiscriminado pode resultar em acometimento hepático, cardíaco e hormonal, porém, a menção de comprometimento renal é mais recente e ainda pouco conhecida por muitos profissionais da saúde. Relatamos o caso de um paciente jovem com Hipertensão Arterial (HA) secundária, com comprometimento renal e o desenvolvimento de Doença Renal Parenquimatosa e Falência Renal.

Objetivos

Realçar os efeitos de EA no organismo, com foco no acometimento renal e suas complicações, levando em consideração a importância da investigação de HA secundária.

Caso

Paciente 27 anos, masculino, chega ao ambulatório para acompanhamento e investigação de HA de difícil controle. Relatava aferições de pressão elevada há cerca de 1 ano, procurando cardiologista há 3 meses após notar edema bilateral de tornozelos. Constatada HA, foi iniciada terapia anti-hipertensiva e solicitado exames laboratoriais (Cr: 7mg/dl; Ht: 50,2%; Hb: 16,0; EAS: proteínas ++), encaminhado ao nefrologista. No primeiro atendimento, relatou uso de EA e outros suplementos aminoácido, creatina, vitaminas e reposição de testosterona. Apresentava PA= 190/90 mmHg mesmo em uso regular dos medicamentos anti-hipertensivos, e persistência do edema de tornozelos bilateral, sem demais alterações ao exame físico. Foram otimizados os medicamentos anti-hipertensivos, orientado em relação à parada do uso de EA e suplementos e iniciada investigação para HA secundária. Durante este processo, foram enfrentados diversos obstáculos, dentre eles, a questão estética na qual o paciente se recusava a interromper o uso dos EA e a falta de sintomas, dificultando a adesão. Realizada biopsia renal que mostrou apenas lesões crônicas, de caráter inespecífico, impossibilitando a definição da fisiopatologia específica da lesão renal por uso de EA, sendo as mais comumente descritas glomeruloesclerose focal e segmentar, nefrocalcinose e necrose tubular aguda.

Conclusões/Considerações finais

O uso indiscriminado de EA é amplamente empregado na sociedade por questões estéticas, levando complicações renais importantes, sendo muitas vezes silenciosas e pouco descritas. A falta de conhecimento e subdiagnóstico tornam imprescindíveis uma boa coleta de história, exame físico detalhado e pesquisa de etiologia das manifestações da HA Secundária em pacientes jovens com alterações laboratoriais importantes.

Palavras-chave

ANABOLIZANTES; DOENÇA RENAL CRONICA; SUPLEMENTAÇÃO; DIÁLISE; RIM; ESTEROIDES; ESTÉTICA; HIPERTENSÃO ARTERIAL SECUNDÁRIA; JOVEM

Área

Clínica Médica