Dados do Trabalho

Título

RECIDIVA DE HANSENÍASE MULTIBACILAR E LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

Introdução/Fundamentos

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente os nervos periféricos e a pele, podendo ser classificada em paucibacilar e multibacilar. O tratamento recomendado para a forma multibacilar é a poliquimioterapia multibacilar (PQT/MB). A recidiva de hanseníase consiste no reaparecimento da doença, após tratamento regular com os esquemas vigentes e alta por cura. Na recidiva, as manifestações clínicas ocorrem em média 5 anos após o tratamento e podem ser cutâneas e/ou neurais. Nas manifestações cutâneas, pode ocorrer surgimento de novas lesões, aumento de lesões preexistentes, eritema e infiltração ou lesão ulcerada. Já nas manifestações neurais, espessamento de nervos, paresia ou paralisia muscular, novas áreas anestésicas ou exacerbação de alterações de sensibilidade em áreas previamente afetadas. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é um distúrbio autoimune crônico, tratado através de terapia sistêmica com corticoides, antimaláricos, imunossupressores e agentes biológicos.

Objetivos

Relatar um caso clínico de recidiva de Hanseníase Multibacilar (HM) e LES.

Caso

A.K., sexo feminino, 27 anos, com histórico de HM tratada há 7 anos e há 2 anos abertura de quadro de LES com nefrite lúpica, FAN 1/1280 com padrão nuclear homogêneo e Anti-DNA nativo reagente. Em uso de hidroxicloroquina, micofenolato de mofetila, sinvastatina, enalapril, anlodipino e desogestrel. Há 2 meses refere dor em queimação e parestesia em membros superiores e inferiores. Ao exame físico, apresentava diminuição da sensibilidade em dorso de mãos, antebraços, pernas e dorso dos pés bilateralmente, além de espessamento de ambos os nervos ulnares. Iniciado tratamento com esquema PQT/MB e prednisona 40mg/dia por 7 dias. Após, evoluiu com redução gradual dos sintomas e baciloscopia negativa, porém, permaneceu com sequelas da doença: mão direita em garra, com extensão e abdução de 4º e 5º quirodáctilos prejudicada e diminuição de sensibilidade na parte medial do antebraço e da palma, e mão esquerda com diminuição da sensibilidade na região medial da palma.

Conclusões/Considerações finais

De acordo com a literatura, casos de recidiva de hanseníase são raros em pacientes tratados regularmente com PQT/MB. Porém, há fatores relacionados ao desenvolvimento da recidiva, como a resistência do bacilo, a imunossupressão, gravidez, formas virchowianas avançadas, a endemicidade do meio, o diagnóstico tardio, terapêutica inadequada ou irregular e erro de classificação.

Palavras-chave

hanseníase, lúpus eritematoso sistêmico, recidiva hanseníase multibacilar

Área

Clínica Médica