Dados do Trabalho

Título

Diagnósticos possíveis por lesão cutânea por arranhadura de gato - Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A doença da arranhadura do gato (DAG) é a patologia específica mais comumente associada aos felinos. Porém, seus diagnósticos diferenciais quando não estão bem esclarecidos pelo médico clínico podem confundir o raciocínio durante a formação da hipótese diagnóstica.
A DAG é causada pela Bartonella henselae, uma bactéria comumente encontrada em felinos jovens, acometendo mais crianças e mulheres por terem maior contato com esses animais. Porém, podem infectar humanos de todas as faixas etárias e sexo. Esta bactéria causa inicialmente uma infecção no local de inoculação cutânea após arranhadura ou mordida felina. De três até dez dias após surgem pápulas eritematosas, não pruriginosas, que evoluem com vesículas e por fim formam crostas até desaparecerem. Pode ser encontrado um único linfonodo regional que em alguns casos pode apresentar supuração.
Dentre os diagnósticos diferenciais, observa-se a Esporotricose que possui uma maior afinidade com o contato com o solo e a Tinea corporis que é uma zoonose causada por fungos, podendo estar associada a arranhadura do gato pela própria arranhadura ser uma porta de entrada para o contágio.
Usualmente são doenças benignas. O maior problema para o paciente é o tempo do tratamento, associado a desistência do mesmo.

Objetivos

Elucidar o diagnóstico da doença da arranhadura do gato, abordar seus diagnósticos diferenciais e expor um relato de caso mostrando o diagnóstico de Tinea corporis tendo como porta de entrada a arranhadura do gato.

Caso

Paciente feminina, 40 anos, vem ao consultório com lesões em região cervical, tronco e membros superiores com início há 2 semanas após arranhadura de gata adotada. Refere lesões circulares, inicialmente em punho que depois de uma semana evoluíram para outras partes do corpo com prurido local e descamação. Fez uso por conta de terbinafina pomada sem melhora. Em consulta ambulatorial foi prescrito terbinafina via oral por 21 dias e itraconazol pomada com boa melhora das lesões em consulta de reavaliação.
Ao exame: apresentava lesões circulares com bordas elevadas e centro pálido descamativas e pruriginosas. Sem outras alterações.

Conclusões/Considerações finais

As zoonoses felinas exigem uma compreensão para o diagnóstico correto. É necessário estar atento para dados como a manipulação de solo, contato com gatos recém-nascidos e jovens, o tempo de aparecimento das lesões e seu formato e se o paciente apresenta ou não sintomas sistêmicos.

Palavras-chave

Doença da arranhadura do gato
Lesão cutânea

Área

Clínica Médica