Dados do Trabalho

Título

Doença de Lyme - Relata de Caso

Introdução/Fundamentos

Doença de Lyme é uma infecção por espiroqueta — gênero Borrelia — e que tem como vetor um carrapato — Ixodes scapularis — que tem como hospedeiro o veado. As diversas espécies causadoras da doença justificam variação possível entre suas manifestações clínicas que em um estudo com 201 crianças encontrou: eritema migratório (EM) em 89% (variando de simples a múltiplo em menor parte dos casos) seguido por artrite, paralisia facial, meningite asséptica e cardite por ordem de ocorrência. Suspeita-se da doença na presença do EM em paciente que viajou para área endêmica para doença. Sorologias estão tipicamente negativas nessa fase e só passam a ter valor na fase extra cutânea da doença. Tratamento realiza-se com Doxaciclina 100 mg oral duas vezes ao dia ou 4,4mg/kg oral duas vezes ao dia (máximo de 100 mg por dose) variando de 10 a 28 dias dependendo do acometimento gerado pela doença. Pode ocorrer após tratamento persistência dos sintomas como cefaleia, mialgia, artralgia, letargia, déficits cognitivos, podendo persistir de semanas a meses.

Objetivos

Relatar caso de condição pouco conhecida mesmo no meio médico e que apresenta-se em aumento de ocorrência.

Caso

J.N.M, 24 anos, veterinária. Há duas semanas com febre diária, artralgia e dores em panturrilhas.Abdômen apresenta baço dolorosamente palpável. Laboratoriais: Hgb: 10,9 g/dL; Htc: 32 %; VCM: 76,4 fL; HCM: 24,3 pq; Leucócitos: 2.650; PCR: 47.9mg/L; TSH: 6,22; TGO: 45U/L; TGP: 73U/L; Gama-GT: 54U/L; ASO < 116; Fator reumatóide <20UI/mL; Anticorpos anti-EBV (Epstein-Barr vírus) IgG: 31,91 (r), IgM: 0.38 (nr); Anti-HCV 0.08; anti-hiv1/hiv2 (nr); HBsAG (nr); Toxoplasmose IgM/IgG (nr); Ac. Anti-brucelose IgG (nr); Leptospirose IgM/IgG (nr); Ac. Anti-borrelia Bugdorferi IgM 25 UR/ml (r).

Conclusões/Considerações finais

No Brasil nunca se conseguiu o isolamento de espiroquetas na apresentação espiralada em materiais biológicos de pacientes com suspeita de Lyme mesmo em cultivo específico, sendo o diagnostico sugerido pela presença de espiroquetas (borrelias) que conservam permanentemente a forma atípica nos hospedeiros (morfologia latente), com o paciente ac. anti Borrelia Bugdorrelia reagente, associado à clínica e laboratório compatíveis com a fase de disseminação da doença assim como no caso relatado. Trata-se de doença incomum em nosso meio a Borreliose de Lyme porém com incidência aumentando. Sua suspeição se faz necessária diante de quadro clinico com eritema em paciente que viajou a área endêmica.

Palavras-chave

borreliose-de-lyme; imunologia; carrapato; veterinaria

Área

Clínica Médica