Dados do Trabalho

Título

SINUSITE COMPLICADA COM OSTEOMIELITE E FÍSTULA DE OSSO FRONTAL DIREITO: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Relato de caso de sinusute complicada com osteomielite e fístula de osso frontal direito.

Objetivos

Descrever complicação de sinusite sem resposta adequada ao tratamento ambulatorial.

Caso

Paciente feminina, 62 anos, história de evento vascular e comorbidades. Iniciou quadro de sinusite 4 meses antes da internação hospitalar, fez uso de antibióticos, sem melhora. Um mês após o início dos sintomas, apresentou abaulamento de região frontal a direita com crescimento de nodulação lenta e progressiva. Fez novo uso de antibiótico, sem melhora do quadro. Uma semana antes da internação hospitalar, a nodulação foi drenada em Unidade de Saúde e iniciado uso de ceftriaxona e metronidazol. Foi encaminhada ao hospital referência, onde foi atendida pela equipe de otorrinolaringologia, que drenou secreção pustulenta do orifício de fistulização e manteve a antibioticoterapia. A tomografia computadorizada de face demonstrou espessamento mucoso irregular no seio maxilar direito e nas porções inferiores do seio maxilar esquerdo, espessamento irregular e material com densidade de partes moles obliterando parte das células etmoidais mais importante a direita. Identificou-se também espessamento mucoso com material de densidade de partes moles ocupando parte do seio frontal direito com erosão óssea/solução de continuidade da parede anterior e fragmento ósseo associado, obliteração e edema de partes moles da região frontal direita com conteúdo gasoso e trajeto fistuloso com exteriorização cutânea associado, ampla comunicação do seio maxilar direito com cavidade nasal. Ao exame laboratorial, a paciente apresentava leucocitose de 15900 sem desvio à esquerda, com Proteína C reativa de 1,8 no terceiro dia de internação. A paciente evoluiu com boa resposta ao tratamento conservador, sem necessidade de drenagem cirúrgica. Recebeu alta hospitalar com antibioticoterapia e manteve acompanhamento ambulatorial com otorinolaringologia.

Conclusões/Considerações finais

As rinossinusites são afecções frequentes mas suas complicações tem diminuído incidência devido a descoberta de novos antibióticos. A osteomielite do osso frontal é a complicação óssea mais comum das rinossinusites. O edema mole do osso frontal, ou Tumor de Pott, é patognomônico de osteomielite. Detecção e tratamento precoces são de grande importância para prevenção de complicações mais graves, que podem acometer região orbitária e sistema nervoso central. O manejo adequado dos quadros de rinossinusites diminui taxas de morbimortalidade por complicações das mesmas.

Palavras-chave

Rinossinusites, osteomielite, Tumor-de-Pott

Área

Clínica Médica