Dados do Trabalho

Título

ERITRODERMIA PSORIÁSICA: DIAGNÓSTICO E MANEJO – RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: A Eritrodermia, é uma síndrome definida por eritema e descamação difusos, que acometem mais de 80% ou 90% da superfície corporal. É potencialmente grave e as principais etiologias são psoríase e reações a certas drogas.

Objetivos

Objetivos: O presente trabalho visa descrever abordagem diagnóstico terapêutica diante de caso de Psoríase Eritrodérmica.

Caso

Relato do Caso: Paciente masculino, 55 anos, procura atendimento médico com lesões eritemato descamativas em toda superfície corporal poupando face, couro cabeludo e mucosas, prurido intenso e hiperqueratose em região palmo plantar. Relata início do quadro há 1 ano, com pápulas pruriginosas em dorso que gradativamente distribuíram-se de forma generalizada evoluindo com descamação. Nega febre, perda de peso, dermatoses prévias, alergias ou manifestações articulares. Nega tratamento prévio específico. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, afebril, hipocorado, desidratado sem linfonodos palpáveis. Abdome globoso, indolor sem sinais de visceromegalias. Membros inferiores com edema bilateral até joelhos 2+/4+, quente, duro, inelástico, doloroso e escoriações ungueais sangrantes decorrentes do intenso prurido. Exames de imagem sem alterações, VHS e PCR elevados, proteínas totais e frações sem alterações. Foi iniciada antibioticoterapia com cefalexina EV em função da infecção secundária em membros inferiores e prednisona 120mg/dia. Após 3 dias do início da medicação houve melhora da descamação com nova recidiva no oitavo dia. O exame histopatológico de biópsia cutânea revelou: hiperparaceratose, com focos de exsudato seroneutrofílico na camada córnea, acantose e espongiose. Na derme, moderado infiltrado mononuclear perivascular compatível com psoríase. Foi iniciada terapia com ciclosporina 300mg/dia associada a prednisona 20mg/dia. O paciente apresentou estabilização do quadro com melhora do estado geral e regeneração progressiva da pele tendo sido orientado a manter a medicação e encaminhado para acompanhamento ambulatorial e monitoração da função hepática.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: A Eritrodermia Psoriásica, acomete mais de 80% a 90% de toda superfície corporal, representando 23% de todas as eritrodermias. História e exame clínicos detalhados são fundamentais para vencer o desafio diagnóstico e terapêutico. A biópsia torna-se imprescindível para definição etiológica. O tratamento deve abranger distúrbios hidroeletrolíticos, infecções secundárias e demais complicações.

Palavras-chave

Palavras-Chave: Psoríase, Eritrodermia Psoriásica, Eritrodermia.

Área

Clínica Médica