Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Fournier em Mulher - Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: A fascite necrótica perineal, conhecida como Síndrome de Fournier, é uma infecção grave dos tecidos moles do períneo e parede abdominal, de rápida evolução, que acomete a região genital e os tecidos adjacentes, etiologicamente associada a procedimentos urológicos, proctológicos ou ginecológicos. Ocorre principalmente em individuos do sexo masculino (proporção de 10 para 1), prevalecendo na faixa etária entre a quarta e sexta década de vida.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso raro de paciente jovem do sexo feminino com fascite necrótica perineal.

Caso

Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 31 anos, foi internada no dia 04/06/2019 no hospital local devido a uma bartolinite com uma semana de evolução. O quadro clínico iniciou com dor em queimação localizada, prurido, edema e eliminação de substância purulenta na região vaginal. Em tratamento contínuo para hipotireoidismo, etilista, tabagista e obesa (IMC 38), realizou no dia da internação exames laboratoriais e cultura de bactérias, que acusou crescimento de Proteus mirabilis no local do abcesso. Ao exame físico, a paciente estava com celulite em região lombar direita e coxa direita, com sinais flogísticos presentes, drenando secreção serohemática em grande quantidade. A paciente teve diagnóstico de Síndrome de Fournier. Dois dias depois (06/06) foi realizado procedimento cirúrgico para debridamento e drenagem com dissecção ampla e tecido necrótico da região afetada com dissecção de planos profundos, invadindo até o nível da cicatriz umbilical, com irradiações para região de flanco direito. No dia 11/06/2019 a paciente passou por novo procedimento para debridamento da região, que inferiormente já estava em processo cicatricial considerável, possibilitando ampliar a margem. Após uma semana (18/06), estava em bom estado geral, sem queixas, ferida operatória (FO) com bordas limpas e tecido de granulação. Houve redução de hiperemia em flanco direito, havia dificuldade na deambulação e boa aceitação da dieta. Hábitos vesico-intestinais presentes. Até o dia da sua alta (25/06) a paciente seguiu sem queixas, com boa evolução do processo cicatricial. Retornou à consulta pós operatória no dia 30/07/2019 com melhora do quadro, perda ponderal de 14kg e com FO com processo cicatricial em bom estado.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A síndrome de Fournier em mulheres é rara, e ocorre principalmente devido à uma evolução desfavorável do abcesso das glândulas de Bartolini, podendo ser evitado com o diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Palavras-chave

Gangrena de Fournier

Área

Clínica Médica