Dados do Trabalho

Título

TRAUMA RAQUIMEDULAR CERVICAL EM PACIENTE COM ARTRITE PSORIÁTICA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO/FUNDAMENTOS: A artrite psoriática (AP) é uma doença inflamatória crônica e dinâmica das articulações sinoviais associadas à psoríase. O quadro clínico da AP inclui dactilite, distrofia psoriática das unhas e evidências radiológicas de nova formação óssea justa-articular, podendo cursar com significativa limitação. Pode ser classificada como oligoarticular, poliarticular, distal, mutilans e axial/espondiloartrite. A coluna cervical é afetada comumente pela artrite psoriática, sendo que a inflamação e a erosão extensivas podem causar instabilidade atlantoaxial (C1-C2); já o acometimento de outros níveis da coluna vertebral ocorre na forma de sindesmófitos

Objetivos

OBJETIVOS: Relatar a evolução de caso de um paciente com artrite psoriática vítima de trauma raquimedular cervical.

Caso

CASO: P.S., 55 anos, masculino, com história de artrite psoriática. Caiu no mar enquanto pescava, afogou-se devido tetraparesia. Em decorrência de exacerbação da AP, devido a resposta ao trauma, o paciente apresentou quadro de febre e inflamatório importantes. Além disso, em virtude do afogamento, desenvolveu pneumonia, contribuindo para a contraindicação do procedimento cirúrgico – realizado 3 semanas após o trauma. Neste momento, não havia diagnóstico definitivo de lesão medular completa, pois o paciente estava intubado e sedado, não sendo possível realizar avaliação neurológica. Na tomografia de coluna cervical, não houve evidência de fratura, apenas discreta anterolistese de C3-C4. No transoperatório, foi verificada também lesão ligamentar. Realizada discectomia cervical C3-C4 e artrodese C3-C4 com cage e placa. No pós-operatório, o paciente apresentou recuperação significativa do déficit, sendo a força muscular graduada em IV nos membros superiores e inferiores proximal e em III nas mãos.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES/CONSIDERAÇÕES FINAIS: Apesar de recomendada a abordagem precoce do paciente com trauma cervical, este cenário é dificultado pela exacerbação da AP decorrente da resposta endócrino-metabólica ao trauma. Ainda assim, esse caso mostrou progressiva evolução, mesmo com abordagem tardia.

Palavras-chave

artrite psorítica; trauma; cervical; evolução; tratamento

Área

Clínica Médica