Dados do Trabalho

Título

Hiperostose esquelética idiomática difusa - Doença de Forestier: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: A hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) é uma doença sistêmica caracterizada principalmente por proliferação óssea de ligamentos e enteses do esqueleto axial, associada a condições como desequilíbrios metabólicos e doenças cardiovasculares. Maior prevalência em homens acima de 50 anos. Apesar das significativas alterações estruturais, a doença apresenta evolução insidiosa e grande parte dos pacientes são assintomáticos. Por isso, o diagnóstico raramente é precoce, tendendo a ser incidental.

Objetivos

OBJETIVO: Ressaltar a defasagem do conhecimento em relação a DISH. Pois, apesar de apresentar características radiográficas bem estabelecidas, há escassez de informações sobre etiologia, patogênese, manifestações clínicas e tratamento desta.

Caso

CASO: Paciente, masculino, 73 anos, hipertenso, dislipidêmico, com doença do refluxo gastroesofágico é encaminhado ao ambulatório de reumatologia para investigação de espondilite anquilosante. Relata início de cervicolombalgia há 10 anos, com piora à movimentação, sem rigidez matinal, dor neuropática ou irradiação, com piora progressiva da amplitude de
movimento nestes segmentos da coluna, prejudicando desempenho em atividades da vida diária. Há 2 anos houve episódios eventuais de tontura, de curta duração, associados com flexoextensão forçada de coluna cervical. Manobra de Dixhallpike/Nylen-barany e Patrick/Fabere negativas, redução passiva de amplitude de movimentos em coluna cervical e lombar, contratura muscular em topografia de trapézio bilateral, ausência de sinovite e entesite. HLA-B27 negativo. Radiografia evidenciou espaços intervertebrais preservados, com presença de calcificação extensa do ligamento longitudinal anterior, além de acometimento de níveis cervicais adjacentes. Tais achados, concomitante à ausência de alterações sacroilíacas, correspondem aos critérios de Resnick, que em conjunto com a análise clínica possibilitaram realização do diagnóstico. Tratamento com miorrelaxante e analgésico comum, além de medidas de reabilitação.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO: Os critérios atuais de classificação permitem o diagnóstico apenas em fases tardias, em que medidas preventivas já não são capazes de alterar deteriorações adicionais. Há, então necessidade de desenvolver novos critérios, aplicáveis na prática diária e que possibilitem diagnóstico precoce, assim promovendo melhorias no curso da doença, comorbidades e sequelas associadas a DISH.

Palavras-chave

PALAVRAS CHAVES: hiperostose esquelética idiopática difusa, doença de forestier, cervicalgia, lombalgia

Área

Clínica Médica