Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE JORGE LOBO (LACAZIOSE): Um Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A Lacaziose, Lobomicose ou Doença de Jorge Lobo (DJL) é uma entidade nosológica rara, relatada pela primeira vez por um brasileiro em 1931, com apenas 318 casos descritos no Brasil até 2006. Caracteriza-se por uma lesão fúngica que acomete pele e subcutâneo, com evolução crônica e benigna. Sua ocorrência é predominante nas regiões tropicais e subtropicais. O agente etiológico é o Lacazia loboi. É provável que o microrganismo se mantenha viável em vegetais, solo e água, sendo inoculado no homem por meio de traumatismos. Predomina em indivíduos que exercem atividades rurais e com faixa etária de 20 a 40 anos. O quadro cutâneo se caracteriza pelo polimorfismo das lesões podendo apresentar formas infiltrativas, queloidianas, gomosas, atróficas, ulceradas e verruciformes. Porém, nódulos com aspecto queloidiano predominam e localizam-se principalmente nos membros inferiores e no pavilhão auricular. O diagnóstico da DJL é feito mediante realização de exames histopatológico e micológico. O tratamento da Lobomicose deve ser baseado no uso fármacos tópicos e sistêmicos, bem como, intervenções cirúrgicas.

Objetivos

Pesquisar e relatar um caso de DJL com ênfase no tratamento que, em grande parte dos casos, se mostra bastante desafiador.

Caso

RNLS, masculino, 53 anos, vítima de trauma em perna direita há 20 anos. Após 18 meses evoluiu com nódulos queloidianos pruriginosos, próximos a cicatriz cirúrgica, que se disseminaram para toda a perna. Primeiro anatomopatológico apontou Blastomicose e o tratamento proposto com antifúngicos e antibióticos tópicos e sistêmicos falhou na contenção e remissão da doença. Novo anatomopatológico evidenciou Lobomicose e a terapêutica de escolha foi a Criocauterização associada as medicações já descritas, porém também não foi eficaz. Optou-se, então, por Eletrocauterização associada as medicações já descritas. Essa associação demonstrou excelentes resultados sem evidência de recidivas.

Conclusões/Considerações finais

O tratamento destrutivo das lesões por Eletrocauterização, associado ao uso oral de Itraconazol e Sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrin), vem apresentando resultados bastante satisfatórios com boa adesão do paciente e nenhuma nova recidiva até o momento, o que nos possibilita vislumbrar, em futuro próximo, a remissão total da doença neste caso.

Palavras-chave

Micose profunda; Blastomicose; Lobomicose; Jorge Lobo; Lacaziose.

Área

Clínica Médica