Dados do Trabalho

Título

Ulcera Aórtica Penetrante: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A úlcera aórtica penetrante é uma complicação da placa aterosclerótica, a qual provoca lesão das paredes intima e média aórtica sendo a aorta descendente o local de maior ocorrência. O quadro clínico é de dor torácica, situando-se dentro da síndrome aórtica aguda e supõe uma emergência médica, pois pode ocorrer rotura aórtica. Possui maior incidência em idosos que apresentam aterosclerose e dilatação da aorta, além disso associa-se com hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Quando sintomáticas, devem ser rapidamente diagnosticadas e tratadas. Os exames de imagem para diagnóstico são: Tomografia, Ressonância Magnética e Ecocardiograma Transesofágico. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico e, se não tratada, a mortalidade pode chegar a 75%.

Objetivos

Apresentar um relato de caso sobre úlcera aórtica penetrante

Caso

Paciente masculino, 66 anos, hipertenso, dislipidêmico, tabagista, ex-etilista. Relata que apresentou dor retroesternal de forte intensidade com irradiação para dorso e abdome, negando fatores de melhora ou piora. Sintomas associados: vertigem rotacional, sudorese, náusea, vômitos, parestesia de membros superiores e paraplegia súbita de membros inferiores bilateral e simétrica. Na admissão: desidratado, hipocorado, hipotenso, hipotérmico e bradicardico. Ao exame físico: bulhas arrítmicas e membros inferiores com paraplegia bilateral e simétrica, hipoestesia em coxas e anestesia em pernas e pés. Eletrocardiograma apresentou apenas fibrilação atrial de baixa resposta. A TC de tórax mostrou alteração focal do contorno aórtico, preenchida por contraste na fase pós-contraste, localizada após a emergência da artéria subclávia esquerda, associada à borramento e aumento de densidade dos planos adiposos peri-aórticos; ateromatose aórtica, presença de derrame pericárdico com espessura máxima de 1,5cm e derrame pleural de pequeno volume bilateralmente. Essas alterações foram sugestivas de ulcera aterosclerótica de arco aórtico perfurado e lesão de artéria de Adamkiewicz. Paciente foi encaminhado para outro hospital para realização de tratamento cirúrgico imediato.

Conclusões/Considerações finais

A anamnese detalhada e o exame físico minucioso foram cruciais para o rápido diagnóstico e encaminhamento à cirurgia. Dessa forma, apesar do tratamento fazer-se de forma cirúrgica, a clínica mostrou-se soberana para melhor prognóstico e evitar piores complicações.

Palavras-chave

Úlcera Aórtica Penetrante, Placa Aterosclerótica, Dor Retroesternal

Área

Clínica Médica