Dados do Trabalho

Título

Sarcoma Mieloide Isolado: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Sarcoma Mieloide Isolado (SMI) constitui rara neoplasia de células mieloides imaturas – 2:1 milhão de indivíduos – que ocorre em sítio extramedular na ausência de outras doenças hematológicas e costuma acometer primariamente linfonodos, periósteo e tecidos moles. Em virtude da ampla e variável apresentação clínica, o atraso no diagnóstico contribui para início tardio do tratamento e prognóstico reservado.

Objetivos

Descrever caso raro de SMI em paciente de meia idade.

Caso

Paciente do sexo feminino, 59 anos, hipertensa em uso de Captopril, sem antecedentes clínicos relevantes, admitida ao pronto atendimento em cadeira de rodas com quadro de dor lombar severa associada à paresia de membros inferiores (MMII), há três meses. Tomografia computadorizada de tórax e abdome apresentaram alterações degenerativas na coluna dorsal e lombar, além de heterogeneidade da densidade da medula espinhal de T10 a L1. Realizada ressonância magnética de coluna lombar a qual demonstrou lesão expansiva de aspecto neoplásico predominantemente extradural localizada nos níveis de T10 a L2, com sinais de infiltração das estruturas ósseas locais associada a fratura de características patológicas no corpo vertebral de L4. Realizada laminectomia descompressiva toracolombar com boa evolução pós-operatória e melhora importante da paresia de MMII. Anatomopatológico do material coletado em laminectomia evidenciou neoplasia maligna indiferenciada sugestiva de etiologia linfoide, sendo necessário imuno-histoquímica (IHQ) complementar. IHQ revelou Sarcoma Mieloide (Sarcoma Granulocítico), com expressão de mieloperoxidase, lisozima, KIT e CD45RB. Investigação sequencial de envolvimento medular foi negativa em mielogramas e esfregaços de sangue periférico, levando ao diagnóstico de Sarcoma Mielóide Isolado. Iniciou quimioterapia com terapêutica de indução sob protocolo “7+3”, dois ciclos, com posterior encaminhamento para Radioterapia de Coluna.

Conclusões/Considerações finais

O caso apresentado contribui para o conhecimento de um raro tumor hematológico e incita a importância das neoplasias entre os diagnósticos diferenciais de lombalgia e sintomas neurológicos. Considerando-se a gravidade da patologia e escassez de estudos na literatura, sugere-se novas discussões envolvendo o reconhecimento e manejo clinico da doença.

Palavras-chave

Diagnóstico diferencial; Neoplasias; Lombalgias; Sarcoma granulocítico.

Área

Clínica Médica