Dados do Trabalho

Título

Tuberculose como fator de risco para Tromboembolismo Pulmonar

Introdução/Fundamentos

A embolia pulmonar (EP) é a obstrução de veias pulmonares por material que se originou em outro local.É uma forma de tromboembolismo venoso(TEV) comum e por vezes fatal.A apresentação clínica é variável,tornando o diagnóstico difícil.A avaliação de pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar(TEP) deve ser eficiente para que eles possam ser diagnosticados precocemente e rapidamente tratados.Os fatores de risco da EP incluem cirurgias recentes,tabagismo e,menos comum,a tuberculose (TB),pois essa doença causa uma hipercoagulabilidade sistêmica que pode levar à trombose venosa.A TB é uma doença infecciosa prevalente nos países em desenvolvimento,e pode levar à complicações.Por isso,destaca-se a importância em ficar atento aos fatores de risco e às doenças associadas,que aumentam o risco de TEP,como a TB.

Objetivos

Relatar caso ocorrido em 2019 no HSL da PUCRS,de modo a apontar a relevância da TB como risco para TEP,visto que ambas são doenças graves que podem acarretar diversas comorbidades.Ademais, busca-se elucidar o manejo de pacientes com TEP em casos tardios e com sintomas inespecíficos,conscientizando a comunidade médica das possíveis apresentações da patologia.

Caso

Paciente feminina,17 anos,previamente hígida apresentou dispneia súbita no pós-operatório de cesárea.Referiu palidez e emagrecimento.Negou outros sintomas.Relatou uso de anticoncepcional oral prévio à gestação,e é tabagista.Seu marido teve diagnóstico de TB já tratado em 2018.Apresentou mucosas descoradas,frequência respiratória elevada,sibilos em base pulmonar direita e hepatomegalia.Na Angio-TC apresentou trombos em veias pulmonares.Ademais,apresentou lesão escavada no ápice pulmonar direito,nódulos,e opacidades em árvore em brotamento,acometendo os pulmões(padrão miliar),relacionados a infecção granulomatosa (tuberculose miliar).Apresentou pequeno derrame pleural bilateral.Além disso,apresentou fígado e baço com dimensões aumentadas.

Conclusões/Considerações finais

A avaliação de pacientes com suspeita de TEP deve ser feita precocemente para reduzir a morbimortalidade.A TB é um fator de risco para o desenvolvimento de TEP.Diante disso,nosso caso enfatiza o manejo adequado de uma paciente pós cirúrgica que foi diagnosticada com TEP desencadeado pela TB.O atraso no diagnóstico de TEP pode causar complicações.Assim,esse trabalho visa alertar os médicos a despeito dos fatores de risco,tais como a TB,doença endêmica no Brasil,para o aumento do risco de TEP.

Palavras-chave

Tromboembolismo Pulmonar; Tuberculose; Cesariana; Infecção Granulomatosa

Área

Clínica Médica