Dados do Trabalho

Título

Uso de Sulfassalazina relacionado a Síndrome de Stevens-Johnson em paciente com Retocolite Ulcerativa: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) é ocasionada por reação exacerbada do sistema imunológico a certos medicamentos. Considerada grave, caracteriza-se por sensibilidade mucocutânea, eritema, extensa esfoliação e descolamento epidérmico em menos de 10% da área corporal.

Objetivos

Objetivos: Relatar o caso de paciente com Síndrome de Stevens-Johnson, enfatizando como o uso de certos medicamentos pode gerar farmacodermias graves.

Caso

Descrição do Caso: Paciente M.C.A., feminino, 16 anos, estudante, branca. Procurou atendimento médico no dia 13/03/19 por apresentar lesões eritemato-dolorosas de coloração acinzentada na face; erosões e ulcerações na língua; lesões crostosas escurecidas em lábios; e secreção ocular. Evoluiu com febre, placas e pápulas em todo o corpo, secreção amarelada em mucosa oral, edema e bolhas na face, além de hemorragia ocular devido a conjuntivite membranosa bilateral. Na internação recebeu antibioticoterapia com pipetazo e prednisolona. Relata que um mês antes foi diagnosticada com Retocolite Ulcerativa e fez uso de Sulfassalazina 8g/dia por 18 dias, o qual foi imediatamente suspenso ao diagnóstico da farmacodermia. Após 2 semanas da internação, apresentou melhora do quadro, com resolução da hemorragia ocular e das lesões crostosas em lábios, com diminuição das placas e pápulas em todo corpo.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Reações adversas a medicamentos podem ocorrer desde reações leves e moderadas a de alta intensidade, que por vezes requerem hospitalização e provocam sequelas incapacitantes e letais. Uma dessas reações graves de hipersensibilidade cutânea é a Síndrome de Stevens Johnson, uma afecção inflamatória aguda, febril e autolimitada, com duração aproximada de duas a quatro semanas, que afeta a pele e as mucosas. Seu diagnóstico é baseado em dados clínicos e achados histológicos. Os fármacos mais comumente associados ao desencadeamento da reação são as sulfonamidas, anti-inflamatórios, penicilina, barbitúricos, alopurinol, antiepilépticos e vacinas. O medicamento responsável pela reação deve ser interrompido imediatamente quando o diagnóstico de SSJ estiver sendo considerado. É importante ressaltar que, para pacientes com extenso envolvimento mucocutâneo, recomenda-se encaminhamento imediato para uma unidade de queimadura. A partir disso, necessita-se de uma abordagem multidisciplinar envolvendo uma equipe de especialistas a fim de que o tratamento seja o mais promissor possível.

Palavras-chave

Sulfassalazina, Stevens-Johnson, Farmacodermia

Área

Clínica Médica