Dados do Trabalho

Título

Manifestações neuropsiquiátricas na Síndrome de Churg-Straus - Um relato de caso.

Introdução/Fundamentos

Introdução: Síndrome de Churg-Strauss (SCS) ou poliangeíte com eosinofilia trata-se de uma vasculite necrotizante autoimune, associada aos autoanticorpos ANCA. Sua etiologia está relacionada à resposta inflamatória contra antígenos “gatilhos”, como certas drogas, entre elas a carbamazepina, além de infecções e vacinas. Caracteriza-se por envolvimento multissistêmico, sendo os achados mais comuns asma, rinite, infiltrados pulmonares e hipereosinofilia. Acomete o Sistema nervoso em somente 6-16% dos casos, através de fenômenos isquêmicos e hemorrágicos, além da possível neurotoxicidade promovida pela hipereosinofilia. Sintomas psiquiátricos são raros, com poucas descrições na literatura, e acredita-se que decorram de tais fatores.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de rara manifestação neuropsiquiátrica da SCS que levou ao seu diagnóstico.

Caso

Relato de caso: Paciente feminina, 57 anos, encaminhada a hospital de referência devido a quadro de delírios associados à confusão mental progressivos há mais de 1 ano. Devido a esses sintomas, fazia uso de risperidona e carbamazepina. À investigação na revisão de sistemas e exame físico, constatou-se história de rinossinusite e bronquite crônicos há mais de 20 anos, além de neuropatia periférica crônica. Exames laboratoriais demonstraram hipereosinofilia (25% do diferencial de leucócitos), Anti RO positivo, velocidade de hemossedimentação elevada e anticoagulante lúpico reagente. Tomografia de crânio e ressonância magnética indicaram eventos isquêmicos antigos no sistema nervoso central, além de trombose de seio transverso. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares e atelectasia em hemitórax direito. A partir desses dados, chegamos ao diagnóstico de SCS. A paciente realizou pulsoterapia com prednisona, apresentando melhora do quadro neuropsiquiátrico a partir do segundo dia de tratamento, e permanece em seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Considerando o exposto, infere-se que apesar das manifestações neuropsiquiátricas serem raras na Síndrome de Churg-Strauss, apresentam elevada morbidade, e seu diagnóstico e tratamento precoces evitam desfechos indesejáveis. Além disso, salienta-se o fato de a paciente em questão só ter sido diagnosticada a partir de tais manifestações, ressaltando a necessidade de incluir as vasculites sistêmicas em diagnóstico diferencial de síndromes neuropsiquiátricas, quando acompanhadas de outros comemorativos.

Palavras-chave

Manifestações neuropsiquiátricas; Síndrome de Churg-Strauss; Vasculite Sistêmica; Poliangeíte com eosinofilia;

Área

Clínica Médica