Dados do Trabalho

Título

HIPOTIREOIDISMO COM COMPROMETIMENTO RENAL EM ADOLESCENTE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: Hipotireoidismo é definido como um estado clínico em que a quantidade de hormônios tireoidianos circulantes é insuficiente para suprir adequadamente a função normal da tireoide. A funcionalidade renal pode estar relacionada a este estado clínico em adolescentes devido à taxa reduzida de filtração glomerular presente nestes pacientes quando acometidos pelo hipotireoidismo.

Objetivos

Objetivos: Demonstrar a relação entre hipotireoidismo e função renal em adolescentes.

Caso

Caso: Paciente sexo masculino, 16 anos, atendido em ambulatório na Clínica do Rim, Rio Branco, Acre, com história de edema em membros inferiores e face, evoluindo para região palpebral. Negou hipertermia, hematúria macroscópica e outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava edema (4+/4+), sobrepeso, índice de massa corporal (IMC) de 32.1, ascite, sinal de Piparote positivo e presença de linfonodos cervicais, axilares e inguinais palpáveis. Durante o mês subsequente à primeira consulta, evoluiu com dor em epigástrio, êmese, edema escrotal e ganho de peso importante. Os exames laboratoriais demonstraram níveis séricos de Hormônio estimulador da tireoide (TSH), ureia, creatinina e eletrólitos elevados. Diante deste, iniciou-se tratamento com Prednisona de 60 miligramas ao dia e Levotiroxina sódica de 200 microgramas ao dia por via oral, resultando em redução do IMC para 28,9 e do edema de forma significativa em seis dias. Os níveis de ureia, creatinina, TSH e eletrólitos retornaram aos padrões normais neste período. Para corroborar o diagnóstico de hipotireoidismo, foram evidenciados sinais de acometimento difuso e padrão de fluxo aumentado ao estudo Doppler em ultrassonografia de tireoide, ademais o aumento de anticorpos antiperoxidase com valor de 74,47IU/ml. Em uma nova consulta após o diagnóstico, apresentou novo edema, sendo necessário adequação de corticoterapia. Os exames de imunofluorescência e anatomopatológico renal demonstraram mínimas alterações túbulo-intersticiais de cronicidade, sugestivos do quadro clínico.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: A partir da relação entendida entre o hipotireoidismo e a doença renal, a suspeita de alterações na tireoide deve ser sempre abordada como diagnóstico diferencial nos casos de insuficiência renal durante as consultas médicas, padronizando sua investigação em pacientes jovens nos quais o desequilíbrio hormonal é mais frequente, mesmo que esta patologia apresente menor incidência.

Palavras-chave

Palavras-chave: Hipotireoidismo; Adolescente; Insuficiência renal; Doenças da glândula Tireoide.

Área

Clínica Médica