Dados do Trabalho

Título

Sarcoidose pulmonar: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Doença de etiologia incerta e multissistêmica, a sarcoidose se apresenta de maneiras variáveis. O acometimento pulmonar está presente em até 90% dos casos, sendo que 20 a 25% cursam com permanente comprometimento da função.

Objetivos

Descrever um caso de sarcoidose com evolução lenta e gradual da doença em parênquima pulmonar sem manifestações sistêmicas importantes.

Caso

E.D.P., masculino, 42 anos, casado, residente de Siderópolis-Santa Catarina, inicia avaliação no Hospital Regional de São José em fevereiro de 2019 apresentando história de dispneia progressiva, aos pequenos esforços, associado a tosse crônica e emagrecimento de 8 Kg em 1 ano. Nega exposições a poeiras orgânicas ou tabagismo.
Já avaliado desde 2015 com tomografia de tórax demonstrando nódulos perilinfáticos difusos e áreas de consolidação em lobos superiores, compatíveis com sarcoidose estadio III.
Em 2019, nova tomografia de tórax demonstrou progressão das consolidações em lobos superiores e linfadenomegalias mediastinais. Espirometria com distúrbio restritivo moderado (Capacidade vital forçada de 58%). Tuberculose excluída através de lavado broncoalveolar, iniciadas medidas para controle de complicações da doença pulmonar.
No momento realizada biópsia pulmonar a céu aberto com evidência de granulomas pequenos, sem necrose central, não caseosos, com corpúsculos asteroides. Pesquisa de BAAR e fungos negativa.
Sem sinais de uveíte segundo avaliação de oftalmologista.

Conclusões/Considerações finais

A sarcoidose é diagnosticada por exclusão e é dependente de aspectos clínicos, radiológicos e laboratoriais. Paciente assintomático com adenopatias hilares bilaterais em exame radiológico é indicativo da doença. O esperado no achado histopatológico é a presença de granuloma não caseoso, sem necrose, bem formado, com células epitelióides e gigantócitos multinucleados em abundância, circundado por anel de linfócitos. Doenças granulomatosas como a tuberculose e micoses sistêmicas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial, por serem de alta prevalência na comunidade. O tratamento preconiza controlar os sintomas, promover a recuperação funcional e regressão das lesões.

Palavras-chave

sarcoidose, pulmão, dispneia

Área

Clínica Médica