Dados do Trabalho

Título

PIODERMA GRANGRENOSO, UM DESAFIO PARA O CLÍNICO: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O pioderma gangrenoso (PG) é definido como uma dermatose neutrofílica rara de caráter inflamatória com etiologia desconhecida. Caracteriza-se por lesões cutâneas ulceradas, múltiplas ou únicas e dolorosas, com maior ocorrência em membros inferiores. A forma mais frequente é a ulcerativa, que se inicia com pápula ou nódulo e evolui rapidamente para lesões ulceradas e dolorosas.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com PG, bem como seus desafios para diagnóstico eficaz e preciso do especialista clínico.

Caso

L.T.S., 71 anos, feminino, obesa, hipertensa. Procurou atendimento médico apresentando lesão ulcerosa em membros inferiores de grande extensão e de início há 40 dias. Nega diabetes, porém apresenta valor elevado de glicemia de jejum. Relata ainda veias varicosas acompanhadas de dor de grande intensidade nas regiões adjacentes as lesões ulcerosas. Paciente em uso regular de levofloxacino há um mês, segundo informações colhidas. Inicialmente, foi investigado e viu-se que o caso poderia tratar-se de uma erisipela, para tal, foi realizada o tratamento cabível para a paciente, a qual permaneceu internada aguardando evolução positiva do quadro. No entanto, não houve ascensão do caso com o devido tratamento, mas com piora dos seus ferimentos, evoluindo para úlceras dolorosas com secreções. Com as devidas manifestações, foi posta uma nova hipótese diagnóstica e observou-se que devido as circunstâncias poderia se tratar de úlceras infectadas/vasculites, que imediatamente foi iniciada a antibioticoterapia, com a utilização de meropenem e vancomicina durante dezoito dias e metronidozol durante dez dias. Porém, sem sinais positivos de melhora, foi descartado quadro infeccioso. Desta maneira, foi solicitado uma biopsia das regiões ulceradas, obtendo o resultado de ulcerações com intenso infiltrado inflamatório misto, com histiócitos e áreas de supuração. Assim, foi feito o diagnóstico de PG, com vinte e nove dias de internação, sendo iniciado o tratamento com prednisona e suporte com curativo utilizando a estomatoterapia, com evolução positiva ao tratamento e boa cicatrização das feridas.

Conclusões/Considerações finais

O caso mostrado evidenciou os desafios transcorridos por especialistas clínicos na elucidação do diagnóstico preciso e eficaz do PG, visto que se trata de uma enfermidade rara, de difícil diagnóstico e de etiologia desconhecida. Até então, deixando o médico clínico em constante desafio para o caso em análise.

Palavras-chave

PG. Desafio. Diagnóstico.

Área

Clínica Médica