Dados do Trabalho

Título

Achados clínicos de um paciente com encefalite viral causada por herpes vírus do tipo I

Introdução/Fundamentos

A encefalite herpética (EHS) é a mais grave das infecções causadas pelo Herpes Vírus (HSV), com alto índice de morbidade e letalidade. O tipo I do HSV é o causador mais comum de encefalite, sendo que os sinais e sintomas consistem de febre, cefaleia e alterações na consciência.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com encefalite herpética devido ao HSV do tipo I.

Caso

J.D.S.G., 23 anos, feminino, foi hospitalizada devido a sintomas de febre, inapetência, com diagnóstico prévio de faringite viral. Em exame físico, constatou-se hiperemia em orofaringe, sem placas, sendo iniciado antibioticoterapia. A paciente permaneceu no alojamento conjunto sob observação. Em alguns momentos, ela apresentou cefaleia e redução do sensório (sonolência). Após cinco dias de hospitalização, ela apresentou episódio de crise convulsiva, sendo levada ao centro obstétrico (CO) para maiores cuidados. No CO, os médicos suspeitaram de meningite viral ou bacteriana, e reação a vacina da gripe. Eles decidiram chamar a equipe da neurologia e transferir a paciente para a unidade de terapia intensiva (UTI). Já na UTI, paciente passou por uma cirurgia para colação da derivação ventriculoenteral (DVE) e cateter para medir a pressão central (PIC). Durante a cirurgia, coletou-se líquor, que foi encaminhado para o rastreamento de possíveis infecções do sistema nervoso central. Após sete dias de hospitalização na UTI, evidenciou-se resultado positivo no exame de PCR para HSV. A equipe da neurologia e médicos intensivistas continuaram o tratamento com aciclovir, iniciado no primeiro dia da hospitalização na UTI. A paciente melhorou o sensório. Entretanto, permaneceu com lentidão no raciocínio.

Conclusões/Considerações finais

A principal característica da EHS é a frequência do comprometimento do nível de consciência e a exacerbação dos sintomas. Profissionais da saúde devem estar alertas sobre a importância de investigações mais aprofundadas em casos de doenças febris, para não confundir ou mesmo diagnosticar de maneira precipitada infecções causadas por diferentes vírus. Isto possui importante implicações sobre o manejo e prognóstico do paciente.

Palavras-chave

encefalite viral. herpes vírus. cefaleia. sonolência. febre

Área

Clínica Médica