Dados do Trabalho

Título

Relato de caso - Síndrome de TAKOTSUBO após uso de capecitabina em paciente com neoplasia de mama

Introdução/Fundamentos

A cardiomiopatia de Takotsubo (MTC) foi descrita pela primeira vez no Japão em 1990 e é caracterizada por uma disfunção ventricular transitória relacionada a hipo/acinesia dos segmentos apical e médio do VE, na ausência de doença arterial coronariana obstrutiva. Também conhecida como cardiomiopatia induzida por estresse, tem sido associada a estressores emocionais e físicos, como infecção aguda, cirurgia de grande porte e quimioterapia.

Objetivos

Demonstrar de forma descritiva, a evolução de um paciente, portador de neoplasia de mama, que desenvolveu a síndrome de Takotsubo, após o uso de Capecitabina.

Caso

G.E.B, sexo feminino, 48 anos, portadora de neoplasia de mama diagnosticada em 2006 onde foi submetida à tratamento local e adjuvancia. Em 2014 apresentou recidiva da doença com metástase hepática, pulmonar e óssea, sendo iniciado quimioterapia com Capecitabina, última sessão há 11 dias.
Atendida no PA Biocor com queixa de dispneia há 5 dias, realizou AngioTC de tórax que descartou TEP, mas evidenciou derrame pericárdico e derrame pleural moderado à direita. Ecocardiograma evidenciou derrame pericárdico com restrição de diástole, sendo submetida à toracocentese e pericardiocentese. Intercorreu com piora da dispneia associado a dor torácica, realizou novo Ecocardiograma que evidenciou queda da fração de ejeção e hipocinesia dos segmentos médio e apical de todas as paredes. CAT sem evidência de lesões coronarianas obstrutivas e RM cardíaca com hipocinesia acentuada dos segmentos médio e apical de todas as paredes, resultando em déficit sistólico global moderado e ausência de realce tardio, sugerindo Síndrome de Takotsubo

Conclusões/Considerações finais

A cardiomiopatia induzida por quimioterapia é uma complicação grave do tratamento do câncer. O estresse emocional do diagnóstico de câncer e a quimioterapia em curso podem contribuir para a morbidade cardíaca nesses pacientes.
A explicação mais comumente aceita para o mecanismo de MCT centra-se na liberação excessiva de catecolaminas em resposta a um estressor fisiológico. Verificou-se que a noradrenalina tem efeitos deletérios nos miócitos cardíacos que foi atenuada pelo bloqueio β-adrenérgico. O câncer é um estado pró-inflamatório associado ao excesso de catecolaminas que pode contribuir para o estresse fisiológico envolvido no desencadeamento da MCT. A quimioterapia, bem como o câncer, promove o aumento do tônus simpático, com consequente elevação das catecolaminas.

Palavras-chave

Cardiomiopatia, Takotsubo, Neoplasia de mama, Capecitabina.

Área

Clínica Médica