Dados do Trabalho

Título

TRALI: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Desde a introdução da transfusão sanguínea, riscos incluindo infecções e incompatibilidade, têm sua incidência diminuída, porém a TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) tornou-se nos Estados Unidos, uma das principais causas de morbidade e mortalidade associadas à transfusão sanguínea; entretanto, no no Brasil, ela é subdiagnosticada. A TRALI é definida como lesão pulmonar aguda levando a síndrome do desconforto respiratório que ocorre durante ou dentro de seis horas após transfusão de hemoderivados. A fisiopatologia da TRALI ainda não está completamente esclarecida, porém o mais aceito é o mecanismo de inflamação, ativação de plaquetas e diapedese de neutrófilos, levando a edema alveolar, pela reação com o anticorpo HLA (antígenos leucoplaquetários) ou anti-HNA (antígeno neutrofilico). Adicionalmente, o mecanismo imunológico é desencadeado pela infusão de anticorpos do doador contra antígenos leucocitários do receptor. Seu diagnóstico é difícil, pois apresenta-se de formas variadas e não há dados laboratoriais específicos. Sendo assim, os relatos de casos tornam-se importantes ressaltando características clínico-epidemiológicas que auxiliam na suspeita, no raciocínio clínico e no diagnóstico.

Objetivos

Relatar um caso de TRALI com revisão de literatura.

Caso

Paciente do sexo feminino, 38 anos, submetida à ooforectomia esquerda por cisto ovariano roto. Recebe transfusão de concentrado de hemácias, evoluindo com quadro de insuficiência respiratória aguda, não necessitando de intubação traqueal, sendo mantida suporte ventilatório com VNI Optiflow. Foi realizado tratamento de suporte em unidade de terapia intensiva (UTI) após serem descartadas outras possibilidades, foi feito o diagnóstico de TRALI. Evolui bem e após 10 dias de tratamento e suporte em UTI, receba alta hospitalar. Antecedentes pessoais: Lúpus eritematoso sistêmico (LES), Síndrome do anticorpo antifoslipídeo (SAAF), Hipertensão arterial sistêmica - LES e SAAF tem correlação com essa síndrome.

Conclusões/Considerações finais

Ressaltar a importância da realização criteriosa de transfusão sanguínea, pois a ocorrência de TRALI é muito freqüente e subdiagnosticada e subestimada pela diversidade de hipóteses diagnósticas. Por esse motivo, é necessária a difusão do conhecimento sobre a TRALI como diagnóstico diferencial em pacientes com desconforto respiratório agudo durante ou após o ato transfusional.

Palavras-chave

TRALI; hemotransfusão; insuficiência respiratória

Área

Clínica Médica