Dados do Trabalho

Título

PUBERDADE TARDIA E ATRASO PONDERO ESTATURAL DEVIDO A HIPOTIREOIDISMO: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A puberdade tardia é uma condição definida como a ausência ou o atraso do desenvolvimento das características sexuais secundárias em relação à idade cronológica. O atraso pubertário pode ser constitucional, secundário a distúrbios hipotálamo-hipofisários ou ainda associado a patologia crônica, como o hipotiroidismo.

Objetivos

Relato de caso de uma paciente portadora de hipotireoidismo severo, com atraso pôndero-estatural importante e insuficiência renal aguda (IRA).

Caso

L. C. O, feminino, 15 anos, branca, solteira, estudante. Em 03/11/2017 internou para realização de apendicectomia. 13 dias após a cirurgia, paciente retornou com história de vômitos há 5 dias e adinamia, o que evidenciou-se tratar de uma IRA Pré- Renal (creatinina: 5,87 mg/dL; ureia: 68 mg/dL). Apresentava dificuldade de aprendizagem e de concentração, pele xerótica, queda de cabelo, dispneia aos grandes esforços, negava menarca e aparecimento de caracteres sexuais secundários. Exame físico: bom estado geral, desconexa em tempo e espaço, acantose nigricans em região cervical, pelos espessos, escurecidos e em grande quantidade em dorso, implantação baixa de cabelos, tireoide normopalpável, tórax e membros encurtados - Peso (P): 33,5 Kg e Altura (A): 1,30 m, sem telarca ou pubarca, genitália feminina com atrofia de pequenos lábios e com lesões hipocrômicas em região vulvar. Exames laboratoriais: TSH: 100 mUI/ml; T4 livre: 0,07 ng/dl; Ac Anti TPO: 7 UI/ml; Ac Anti TG: 0,9 UI/ml; LH:0,216 mUI/ml. FSH: 5 mUI/ml; PRL: 35 ng/ml; GH: 0,43 ng/ml; IGF-1: 31 ng/ml; ACTH: 39,6 pg/ml; Cortisol: 14,1 mcg/dL; PTH: 16 pg/ml. Cariótipo: Feminino 46 XX. Ultrassonografia (US) de tireoide: Tireoide atrófica. US pélvica: útero de 7 ml, ovários não visualizados. Tomografia de crânio: discreta acentuação de sulcos corticais. pode ser secundário a redução volumétrica encefálica incipiente. Eletroencefalograma dentro da normalidade. Raio X de mãos e punhos: Idade óssea 8 anos e 10 meses (GreulichPyle). Foi tratada para a IRA com resolução do quadro e iniciado reposição hormonal com T4. Após 1 ano e 3 meses com reposição hormonal apresentava: P: 33,8 Kg, A: 1,36 m e mamas Tanner II.

Conclusões/Considerações finais

A puberdade tardia causada pelo hipotireoidismo é agravada com o diagnóstico tardio, com possíveis repercussões físicas e psicológicas duradouras. O controle dos hormônios tireoidianos é fundamental e o diagnóstico precoce melhora o prognóstico e acompanhamento.

Palavras-chave

Hipotireoidismo, Puberdade Tardia

Área

Clínica Médica