Dados do Trabalho

Título

Lúpus Eritematoso Sistêmico, Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide e Pancreatite Aguda: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune com diversas manifestações clínicas, incluindo manifestações gastrointestinais (GI). O acometimento do trato GI pode ser causado pela doença, ser secundário ao tratamento medicamentoso ou representar outra patologia. A pancreatite lúpica é uma manifestação rara do trato GI ocorrendo em 0,7 a 4% dos pacientes. Vários fatores têm sido implicados na patogênese desta condição, tais como fenômenos autoimunes, vasculite, anticorpos antifosfolípides e drogas.

Objetivos

Relatar caso de LES associado a síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) evoluindo com quadro de acidente vascular encefálico (AVE) e pancreatite aguda (PA).

Caso

R.R.O., feminina, 33 anos, dá entrada no hospital referindo astenia, fadiga, episódios de febre, úlceras orais e perda de 30 kg no último ano. Diz que na última semana apresentou febre diária e lesões eritematosas em região malar. Trazia exames laboratoriais com sorologias para HIV e hepatites negativas, leucopenia, exame de urina com cilindrúria e 3 cruzes de proteína, e os seguintes exames positivos: FAN (1/640 nuclear pontilhado grosso), anti DNA, anti SM, anti RO, beta-2microglobulina e anticoagulante lúpico. Trazia também tomografia de tórax mostrando discreto derrame pericárdio e pleural a esquerda, várias linfonodomegalias axilares e retroperitoneais. Baseado nos critérios do Colégio Americano de Reumatologia foi firmado o diagnóstico de LES. Devido acometimento renal foi iniciado pulsoterapia. Durante tratamento apresentou cefaléia e pico hipertensivo, evoluindo com sonolência e desvio do olhar conjugado. Realizada ressonância magnética compatível com AVE. No dia seguinte apresentou dor em região epigástrica, náuseas e vômitos. Realizados exames laboratoriais que mostraram aumento importante de lipase e amilase e tomografia com achados compatíveis com PA. Iniciada analgesia e paciente foi mantida em jejum. Instituída anticoagulação após alguns dias. Paciente evoluiu com melhora do quadro neurológico e dos sintomas abdominais.

Conclusões/Considerações finais

Na avaliação de queixas abdominais nos pacientes com LES, a PA é um diagnóstico diferencial de extrema importância pela variedade na sua apresentação e gravidade. Uma vez excluídas as causas desencadeantes já conhecidas, a PA pode ser considerada uma manifestação de atividade lúpica. Assim como ilustrado em nosso caso, a PA associada ao LES é mais comum em mulheres na 3ª década de vida com maiores índices de atividade da doença.

Palavras-chave

Lúpus Eritematoso Sistêmico; Pancreatite; Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide.

Área

Clínica Médica