Dados do Trabalho

Título

LIPOSSARCOMA DESDIFERENCIADO DE TIREOIDE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Sarcomas de tecidos moles são tumores originados das células mesenquimais, responsáveis por menos de 1% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço e acometem adultos acima de 60 anos. Lipossarcomas desdiferenciados de tireóide(LDT) são tumores de alto grau, com mortalidade de 28 a 50%. Possuem crescimento rápido, com metástases principalmente para os pulmões. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, porém radioterapia e quimioterapia devem ser consideradas .

Objetivos

relatar caso de um paciente com lipossarcoma desdiferenciado de tireóide

Caso

LSA, 31 anos, masculino, sem comorbidades ou vícios, iniciou dispnéia aos moderados esforços há 1 ano associado à abaulamento em região cervical direita. Procurou atendimento, notado adenomegalia em região correspondente e solicitado ultrassonografia de tireoide que evidenciou nódulo em lobo direito com classificação TI-RADS 3. Realizou tomografia computadorizada do Tórax que mostrou nódulo cervical em contiguidade com o lobo direito da tireoide causando efeito de massa com desvio e compressão do esôfago e traqueia, sugerindo nódulo tireoideano. No PET scan, evidências de áreas focais hipermetabólicas de permeio a tecido hipodenso localizado entre a artéria carótida comum direita e a traqueia; formação nodular hipermetabólica no mediastino superior, região paratraqueal direita, com características neoplásicas em atividade. Foi submetido a tireoidectomia total para aliviar sintomas compressivos. O anatomopatológico da peça evidenciou formato lobulado, preservado; lobo direito mediu 3,2x2,0x1,0 cm com nódulo mergulhante sólido, esbranquiçado rente à cápsula, medindo 8,2x7x3,5 cm; o lobo esquerdo 2,5x1,5x1cm e o istmo 2x1,2x0,8 cm nos maiores eixos; lesão fusocelular tireoidiana, com fibrose e moderado infiltrado linfoplasmocitário, em lobo direito sugerindo imunohistoquímica, margem circunferencial envolvida pela lesão, sem invasão vascular, de timo, entre cava e traqueia, transição cervico-torácica e região cervical direita. À imunohistoquímica, a proliferação fusocelular expressou CD34, MDM2 e CDK4; favorecendo o diagnóstico de LDT. Foi necessário reabordagem cirúrgica devido a presença de margens comprometidas. O paciente apresenta-se assintomático, com margens livres, aguardando início das sessões de radioterapia e em seguimento semestral

Conclusões/Considerações finais

O LDT é um tumor raro, com prognóstico reservado, que necessita de avaliação imunohistoquimica e tratamento cirúrgico, embora não tenha consenso na literatura quanto ao tratamento padrão ouro

Palavras-chave

Sarcoma
Lipossarcoma
Tireóide

Área

Clínica Médica