Dados do Trabalho

Título

RETORNO TARDIO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O retorno tardio da circulação espontânea após cessação dos esforços de reanimação é chamado de autorressuscitação ou fenômeno de Lázaro. Há 45 casos de fenômeno de Lázaro na literatura, sendo apenas 3 deles de pacientes pediátricos, e o prognóstico é quase sempre desfavorável.

Objetivos

Apresentar o caso de um paciente pediátrico que manifestou o fenômeno de Lázaro, apresentando poucas sequelas após a autorressuscitação.

Caso

Paciente masculino de 14 anos foi submetido a biópsia de tumor cerebral sem intercorrências. No sétimo dia de pós-operatório, evoluiu com crise convulsiva súbita, bradicardia e parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso. Foram realizados manobras de reanimação cardiopulmonar, incluindo intubação orotraqueal, cardioversão elétrica e administração de adrenalina, atropina, cálcio e bicarbonato. Após 60 minutos, os esforços de reanimação foram encerrados e o óbito foi declarado. Vinte minutos depois, enquanto realizava cuidados com o corpo, a equipe de enfermagem notou pulsação em ictus cordis. Foram identificados pulsos periféricos finos, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto e movimentos respiratórios irregulares. O paciente permanecia hipocorado, não reativo e com pupilas mióticas. Foi realizado, novamente, intubação orotraqueal, além da administração de adrenalina, dobutamina, soro fisiológico, bicarbonato e fenitoína. O paciente evoluiu com melhora gradativa da instabilidade hemodinâmica e do nível de consciência, mas com insuficiência renal aguda. Tomografia de crânio e ecocardiografia demonstraram ausência de alterações.

Conclusões/Considerações finais

Este relato é o único caso pediátrico de autorressuscitação com recuperação do nível de consciência. Essa evolução favorável é rara também entre todos os casos da literatura, visto que apenas 33% dos casos sobreviveram e somente 27% tiveram sequelas neurológicas ausentes ou mínimas. Além disso, o longo tempo de 20 minutos entre a cessação dos esforços de reanimação e o retorno da circulação espontânea nesse paciente indica falha nas recomendações de monitorização durante dez minutos após o encerramento da reanimação cardiopulmonar.

Palavras-chave

Fenômeno de Lázaro
Parada cardiorrespiratória
Reanimação cardiopulmonar

Área

Clínica Médica